骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，好发于中老年人，尤其多见于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的部位。以下从临床治疗和预防两方面进行详细阐述。

一、临床治疗方案

（一）非药物治疗

非药物治疗是骨关节炎治疗的基础，适用于所有患者，尤其是症状较轻者。

- 患者教育：向患者普及骨关节炎的相关知识，使其了解疾病的进展、危险因素及自我管理方法，如避免不良姿势、过度负重等。

- 运动疗法：在医生指导下进行适当的运动，如关节活动度训练（如膝关节的屈伸练习）可维持关节活动范围；肌力训练（如股四头肌等长收缩）能增强关节周围肌肉力量，减轻关节负担；有氧运动（如游泳、骑自行车）可改善心肺功能，控制体重。

- 物理治疗：包括热疗、冷疗、超声波、按摩、针灸等。热疗可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；冷疗适用于急性炎症期，能减轻疼痛和肿胀。

- 减重：对于肥胖患者，减轻体重可显著降低关节负荷，缓解症状。研究表明，体重减少5% - 10%，关节疼痛可明显减轻。

（二）药物治疗

当非药物治疗效果不佳时，可采用药物治疗缓解症状。

- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：是缓解疼痛和炎症的常用药物，包括口服药（如布洛芬、塞来昔布）和外用制剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）。外用药物全身不良反应较少，适用于轻中度疼痛患者；口服药物需注意胃肠道、心血管等不良反应。

- 镇痛药：对于NSAIDs禁忌或疗效不佳者，可使用对乙酰氨基酚等镇痛药，但需避免长期大量使用。

- 关节腔注射药物：如玻璃酸钠，可润滑关节、保护软骨，缓解疼痛，改善关节功能，适用于中重度患者；糖皮质激素可短期用于关节腔注射，能快速缓解急性炎症，但不宜多次使用，以免加重软骨损伤。

- 慢作用抗风湿药及软骨保护剂：如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，可能有助于软骨修复和延缓疾病进展，但疗效存在个体差异。

（三）手术治疗

对于病情严重、保守治疗无效，且严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。

- 关节镜手术：适用于伴有游离体、半月板损伤等情况的患者，可清除游离体、修整半月板，暂时缓解症状。

- 截骨术：主要用于膝关节内翻或外翻畸形的患者，通过矫正力线，减轻关节负重区域的压力。

- 关节置换术：是终末期骨关节炎的主要治疗方法，如膝关节置换术、髋关节置换术等，能有效缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量。

二、预防方案

（一）生活方式调整

- 控制体重：避免肥胖，减少关节的负重。合理饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维和营养素的食物。

- 避免过度使用关节：如长期蹲跪、爬山、爬楼梯等，减少关节软骨的磨损。

- 注意关节保暖：避免受凉，以免引起关节周围肌肉痉挛，影响关节血液循环。

（二）适当运动

选择合适的运动方式，如散步、游泳、太极拳等，既能增强关节周围肌肉力量，又不会过度损伤关节。运动时要注意循序渐进，避免突然剧烈运动。

（三）定期体检

中老年人应定期进行关节检查，如X线、超声等，以便早期发现骨关节炎，及时采取干预措施，延缓疾病进展。

总之，骨关节炎的治疗需采取综合措施，根据患者的病情严重程度选择合适的治疗方法，同时结合有效的预防措施，可显著提高患者的生活质量，减少疾病的不良影响。