月经不调：科学调理找回规律节律

月经，是女性生殖健康的“晴雨表”。当它不再规律报到——或早或晚、或汹涌或点滴、甚至悄然消失，这便是身体发出的重要信号：月经不调了。它并非单一的疾病，而是多种原因导致月经周期、经期或经量异常的统称。面对这份“不速之客”，恐慌或置之不理都非良策，科学认知、精准干预才是找回健康节律的关键。

一、拨开迷雾：认清月经不调的真面目

月经不调的表现形式多样，主要分为三大类：

1. 周期异常：

月经频发：周期短于21天。

月经稀发： 周期长于35天但少于6个月。

闭经：超过6个月无月经（原发性指从未初潮；继发性指曾规律后停经）。

2. 经期异常：

经期延长： 出血时间超过7天。

经期过短： 出血时间少于2天。

3. 经量异常：

月经过多： 一次经期总失血量超过80ml（常表现为需频繁更换卫生巾、有大血块、导致贫血）。

月经过少：一次经期总失血量少于20ml（点滴即净）。

二、追根溯源：揪出月经紊乱的“元凶”

月经是下丘脑-垂体-卵巢轴精密调控下，子宫内膜周期性剥脱的结果。任何环节出错都可能导致失调，常见原因包括：

1. 内分泌失调（最常见）：

无排卵：如多囊卵巢综合征（PCOS）、早发性卵巢功能不全（POI）、围绝经期、高泌乳素血症、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）。

黄体功能不足： 排卵后黄体分泌孕激素不足，导致经期提前或淋漓不尽。

2. 子宫结构性病变：

子宫肌瘤（尤其是粘膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生或癌变。

3. 医源性因素：

宫内节育器（IUD）影响、避孕药使用不当或停药后反应、某些精神类药物、化疗药物等。

4. 全身性疾病及应激：

凝血功能障碍、严重肝肾功能不全、营养不良（过度节食、厌食症）、肥胖、剧烈运动（如运动员）、巨大精神压力或打击。

5. 妊娠相关：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等也可能表现为异常出血。

三、精准施治：个性化方案调理月经节律

治疗的核心原则是：明确病因，对因治疗！ 切忌自行滥用“调经药”。

1. 生活方式干预（基础且重要）：

平衡膳食：保证营养均衡，避免过度节食或暴饮暴食。贫血者需增加铁、叶酸、维生素B12摄入。

规律作息： 保证充足睡眠，避免熬夜。

适度运动： 坚持规律锻炼，避免过度剧烈运动。

体重管理：肥胖者减重（对PCOS尤为重要），消瘦者需适当增重。

减压放松： 学会应对压力，通过瑜伽、冥想、倾诉等方式缓解紧张焦虑。

2. 西医药物治疗（需遵医嘱）：

止血： 针对急性大量出血，常用药物有：

孕激素：如黄体酮、地屈孕酮，用于子宫内膜较厚者。

雌激素： 大剂量（需医生严格监控），用于子宫内膜较薄、青春期功血。

复方短效口服避孕药：** 高效止血，调整周期。

氨甲环酸： 抗纤溶药物，减少出血量。

调整周期：

后半周期孕激素治疗： 适用于黄体功能不足、月经稀发者。

雌孕激素序贯治疗： 模拟自然周期，用于调整周期、保护子宫内膜（如POI、围绝经期）。

复方短效口服避孕药：** 最常用的人工周期方法，规律月经、减少经量、缓解痛经。

促排卵治疗： 针对有生育需求的无排卵患者（如PCOS），常用克罗米芬、来曲唑等。

治疗原发病药物： 如甲亢/甲减用甲状腺素、高泌乳素血症用溴隐亭等。

3. 中医中药调理（辨证论治）：

中医认为月经不调与肾、肝、脾功能失调及气血不和密切相关，常见证型：

肾虚：补肾填精（如左归丸、右归丸）。

气血两虚： 益气养血（如八珍益母丸、乌鸡白凤丸）。

气滞血瘀： 活血化瘀（如益母草膏、血府逐瘀胶囊）。

寒凝血瘀：温经散寒（如艾附暖宫丸）。

痰湿阻滞： 燥湿化痰（如苍附导痰丸）。

务必在正规中医师辨证指导下用药。