心脏病的前期症状与预防策略

心脏病是一类严重威胁人类健康的循环系统疾病，包括冠心病、心律失常、心力衰竭等多种类型。了解其前期症状并积极预防，对维护心脏健康、降低发病风险至关重要。

一、心脏病的前期症状

（一）胸痛或胸部不适

这是心脏病常见的前期表现之一，特别是冠心病。疼痛通常位于胸骨后或心前区，可能放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。疼痛性质多样，如压榨性、闷痛、紧缩感或烧灼感，一般持续3 - 5分钟 。在体力活动增加、情绪激动、饱餐、寒冷等情况下，疼痛更易出现。例如，一位患者在爬楼梯时，突然感到胸骨后有压榨性疼痛，休息几分钟后缓解，这种情况就可能与心脏问题有关。另外，部分患者的疼痛可能不典型，表现为胸部的隐痛、酸胀感，容易被忽视。

（二）心慌、心悸

患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢、不规律或心跳过重。心律失常是导致心慌心悸的常见原因，如早搏、房颤等。一些患者可能会描述为“心脏突然漏跳一拍”或者“心跳得像敲鼓一样”。这种症状可能是间歇性的，也可能是持续性的，有时在情绪紧张、剧烈运动、饮用咖啡或浓茶后会加重 。如果频繁出现心慌心悸，应及时就医检查。

（三）呼吸困难

早期多表现为劳力性呼吸困难，即在体力活动时出现呼吸急促，休息后缓解。这是由于心脏功能受损，无法有效地将血液泵出，导致肺部淤血，气体交换受到影响。随着病情发展，可能在休息时也会出现呼吸困难，甚至夜间睡眠时突然憋醒，需要坐起或垫高枕头才能缓解，这被称为夜间阵发性呼吸困难，常见于心力衰竭患者。比如，原本可以轻松步行较长距离的人，近期步行较短距离就气喘吁吁，就要警惕心脏方面的问题。

（四）头晕、乏力

心脏输出的血液量不足，无法满足身体各器官，尤其是大脑的需求，就会导致头晕、乏力、嗜睡等症状。心律失常、心脏瓣膜疾病、心力衰竭等都可能引起脑部供血不足，进而出现头晕乏力。患者可能在日常活动中突然感到头晕目眩，站立不稳，严重时甚至会晕倒。有些患者还会感到全身乏力，即使经过充分休息也难以缓解，日常活动能力明显下降。

（五）水肿

水肿尤其是下肢水肿，可能是心脏病的早期迹象。当心脏功能不全时，血液循环受阻，液体在组织间隙积聚，导致水肿。通常从脚踝、小腿开始，逐渐向上蔓延，用手指按压会出现凹陷，且短时间内不易恢复。除了下肢，还可能出现眼睑、腹部等部位的水肿。右心衰竭患者常常会出现体循环淤血，导致下肢水肿较为明显 。此外，一些患者可能伴有尿量减少、体重增加等症状。

（六）其他症状

• 消化不良、腹胀、恶心、呕吐：有时这些症状容易被误认为是胃肠道问题，但也可能是心脏疾病的表现。尤其是在没有明显胃肠道诱因的情况下出现这些症状，要考虑心脏因素。例如，急性心肌梗死发作时，部分患者可能仅表现为上腹部疼痛、恶心呕吐，容易被误诊为急性胃肠炎。

• 出冷汗：没有明显原因的突然出冷汗，尤其是伴有胸痛、呼吸困难等症状时，可能与心脏病有关。这是因为心脏疾病发作时，交感神经兴奋，导致出汗增加。

• 咳嗽：持续或频繁的咳嗽，尤其在夜间，可能是心力衰竭的信号。由于肺部淤血，刺激呼吸道引起咳嗽，严重时可能咳出粉红色泡沫样痰 。

• 睡眠问题：如入睡困难、多梦、易惊醒等。部分心脏病患者在病情早期，可能会出现睡眠质量下降的情况，这可能与心脏功能异常导致的身体不适以及心理压力有关。

二、心脏病的预防措施

（一）改变不健康的生活方式

• 戒烟：吸烟是心脏病的重要危险因素之一，烟草中的化学物质会损害心脏和血管，降低血液中的含氧量，升高血压和心率，增加心脏病发作的风险。戒烟一天后，患心脏病的风险就开始下降；戒烟一年后，风险可降低到吸烟者的一半左右 。

• 限制饮酒：过量饮酒会干扰血压调节机制，使血压升高，还可能导致心律失常，增加心脏病的发生几率。建议男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。

• 保证充足睡眠：睡眠不足会增加患肥胖症、高血压、心脏病发作、糖尿病和抑郁症的风险。多数成人每晚需要至少七个小时的睡眠，要保持规律的作息时间，每天在相同时间睡觉和起床，创造安静、黑暗的睡眠环境 。

• 避免精神紧张：持续的压力是导致血压升高和其他心脏病的风险因素。有些人会以暴饮暴食、酗酒或吸烟等不健康的方式应对压力。可以通过寻找其他管理压力的方法来促进健康，如进行体力活动、放松练习、正念、瑜伽和冥想等 。如果压力变得难以承受，应寻求专业帮助，因为持续的压力可能与焦虑和抑郁等心理健康状况有关，这些状况也与心脏病的风险因素相关。

（二）控制体重

超重和肥胖是心脏病的主要危险因素之一，身体中部超重（腹型肥胖）尤其危险。过重可能导致高血压、高胆固醇和2型糖尿病等疾病，进而增加心脏病的风险。通过合理的饮食和适度的锻炼来保持健康的体重，可以有效降低心脏病的发生几率。一般来说，体重指数（BMI）应维持在18.5 - 23.9之间，腰围男性应小于101.6厘米（40英寸），女性应小于88.9厘米（35英寸） 。即使只是略微减重，如减重3 % - 5%，也有助于降低血液中的甘油三酯水平，降低血糖，降低患2型糖尿病的风险；减重更多则有助于降低血压和血胆固醇水平。

（三）定期进行体检

定期体检可以及早发现和治疗心脏病的潜在危险因素，如高血压、高胆固醇、糖尿病等。

• 血压检查：通常从儿童时期开始定期进行血压筛查。18岁后，至少每两年测量一次血压，以检查是否存在高血压，这是心脏病和卒中的重要风险因素。如果年龄在18 - 39岁之间且有高血压的风险因素，可能需要每年接受一次筛查；40岁及以上的人应每年进行一次血压检测 。

• 胆固醇水平检测：美国国家心肺血液研究所建议从9 - 11岁开始进行胆固醇筛查，如果有早发心脏病家族史等其他风险因素，则建议更早检查。首次胆固醇检测后，应每五年筛查一次 。随着年龄增长，检查频率应相应变化，55 - 65岁的女性和45 - 65岁的男性每1 - 2年接受一次筛查，65岁以上的人应每年检测一次胆固醇。

• 2型糖尿病筛查：糖尿病会增加患心脏疾病的几率，其风险因素包括超重和有糖尿病家族史等。如果有风险因素，医疗团队可能会建议及早进行筛查；如果没有，建议从45岁开始进行筛查，然后每三年检测一次血糖水平 。

（四）适度锻炼

适度的锻炼可以增强心脏功能，促进血液循环，降低心脏病的风险。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑车、游泳等；也可以进行75分钟的高强度有氧运动，如跑步 。此外，每周还应进行两次或以上的力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，以增强肌肉力量。如果长时间没有运动，应逐渐增加运动强度和时间，避免过度劳累和受伤。即使是较短时间的运动，如每次五分钟的活动，也对心脏有益，园艺、家务、走楼梯和遛狗等活动都可计入总体运动量。

（五）治疗其他慢性疾病

如果患有高血压、高胆固醇、糖尿病等慢性疾病，应积极进行治疗。通过药物治疗和生活方式改变来控制这些疾病的病情，可以有效降低心脏病的风险。

• 高血压：严格按照医嘱服用降压药物，同时保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，将血压控制在正常范围内。

• 高胆固醇：通过调整饮食结构，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入，同时根据医生建议使用降脂药物，如他汀类药物，将血脂水平控制在目标范围内 。

• 糖尿病：通过合理饮食、适量运动、药物治疗等方式，严格控制血糖水平，定期监测血糖，预防糖尿病并发症的发生，降低心脏病的发病风险。

心脏病严重威胁人类健康，了解其前期症状，如胸痛、心慌、呼吸困难等，有助于早期发现和治疗。同时，通过采取积极的预防措施，改变不健康的生活方式、控制体重、定期体检、适度锻炼以及治疗其他慢性疾病等，可以有效降低心脏病的发生几率，守护心脏健康。