一、强直性脊柱炎主要发病人群

强直性脊柱炎（AS）是一种慢性炎症性疾病，发病人群具有显著特征，核心人群如下：

- 年龄集中：好发于15-40岁的青壮年，其中20-30岁为发病高峰，儿童或50岁以上人群发病较少见。

- 性别差异：男性发病率显著高于女性，男女比例约为（2-3）:1，且男性患者病情通常更重、进展更快，女性患者症状多较轻微，易被误诊。

- 遗传关联：存在明显家族聚集性，携带**HLA-B27基因**者发病风险极高（普通人群患病率约0.3%，HLA-B27阳性者患病率可达10%-20%），但并非所有携带者都会发病，需结合环境因素（如感染、劳累）共同诱发。

二、强直性脊柱炎非药物治疗方案

非药物治疗是AS管理的基础，需长期坚持，核心目标是维持脊柱关节活动度、减轻疼痛、延缓畸形进展、改善生活质量，具体方案分为4类：

1. 规律运动与康复训练（核心干预手段）

需选择能活动脊柱、增强腰背肌和胸廓肌肉力量的运动，避免剧烈冲击或过度弯腰的动作，推荐以下3类：

- 关节活动度训练：每天1-2次，每次20-30分钟，重点维持脊柱、髋关节、肩关节的活动范围：

- 脊柱伸展：站立位，双手举过头顶，缓慢向后仰颈、挺胸，保持5-10秒，重复10-15次（预防脊柱后凸畸形）。

- 髋关节屈伸：仰卧位，双腿交替屈膝，尽量让膝盖贴近胸部，每侧保持10秒，各做10次（改善髋关节活动，避免僵硬）。

- 胸廓扩张：站立或坐姿，双手交叉放在脑后，缓慢深呼吸，同时向后展开双肩，保持3-5秒，重复10次（维持肺活量，预防胸廓畸形）。

- 力量训练：每周2-3次，增强腰背肌、腹肌和下肢肌肉力量，提升脊柱稳定性：

- 腰背肌训练：仰卧位，双腿屈膝，双脚踩地，缓慢抬起臀部（类似“臀桥”），使身体呈一条直线，保持5秒，重复10-15次。

- 腹肌训练：仰卧位，双腿伸直，缓慢抬起上半身（避免用手发力），使肩胛骨离开地面，保持3秒，重复10次（避免过度弯腰，防止加重脊柱负担）。

- 有氧运动：每周3-5次，每次30分钟，选择低冲击、能活动全身的运动，如游泳（自由泳、蛙泳最佳，水的浮力可减轻关节压力）、快走、骑自行车（选择直立式自行车，避免弯腰骑行）。

2. 姿势管理（预防脊柱畸形的关键）

需长期保持正确姿势，避免脊柱长期处于弯曲状态：

- 日常姿势：站立时挺胸抬头，收腹提臀，双肩自然下垂，避免含胸、驼背或单侧负重；坐姿时选择有腰靠的椅子，保持腰部挺直，膝盖与臀部同高，避免久坐（每30-40分钟起身活动5分钟）。

- 睡眠姿势：选择仰卧或侧卧，避免俯卧（会加重颈椎和腰椎负担）；床垫选择中等硬度（过软易导致脊柱塌陷，过硬易压迫关节），仰卧时可在膝盖下垫薄枕，侧卧时在两腿间夹枕，维持脊柱生理曲度。

- 避免不良动作：不长期弯腰工作（如弯腰做家务、伏案工作时需调整桌椅高度，使视线与屏幕平齐）；不提重物或搬运重物时先蹲下屈膝，用腿部力量起身，避免弯腰用力。

3. 物理因子治疗（辅助缓解疼痛与炎症）

需在专业医疗机构进行，根据病情选择合适的治疗方式，常见类型：

- 热疗：如热敷、红外线照射、温泉浴，通过促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和关节疼痛，每次15-20分钟，每周3-5次（急性炎症期避免使用，可能加重肿胀）。

- 冷疗：若关节出现急性红肿热痛（如髋关节、膝关节炎症发作），可使用冰袋冷敷，每次10-15分钟，每天2-3次，减轻炎症反应（注意避免冻伤皮肤）。

- 超声波治疗：通过超声波的机械振动作用，深入缓解关节深层炎症，改善组织粘连，每周2-3次，每次10-15分钟，适用于慢性疼痛期。

4. 生活方式调整（减少病情诱发因素）

- 饮食管理：无特殊“忌口”，但需均衡营养，多摄入富含钙（如牛奶、豆制品）（如深海鱼、蛋黄）的食物，预防骨质疏松（AS患者长期炎症易导致骨量流失）；避免过量饮酒（酒精可能加重炎症反应）、吸烟（吸烟会加速脊柱畸形进展，增加心血管并发症风险）。

- 心理调节：AS病程长、易反复发作，患者易出现焦虑、抑郁情绪，需通过家人支持、病友交流、心理咨询等方式缓解心理压力；保持规律作息，避免熬夜和过度劳累（劳累会诱发病情活动）。

- 定期复查：每3-6个月复查脊柱X线或骶髂关节MRI，监测病情进展；同时定期进行肺功能、骨密度检查，排查并发症（如胸廓畸形、骨质疏松）。