肩周炎的治疗与康复

肩周炎，又称五十肩、冻结肩，是一种常见的肩部疾病，主要表现为肩部疼痛和活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。其治疗与康复需要综合多种方法，以下将详细介绍：

治疗方法

（一）药物治疗

1. 非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，这类药物能有效减轻炎症反应，缓解疼痛症状。通过抑制体内前列腺素的合成，降低痛觉神经对致痛物质的敏感性，减轻患者肩部的疼痛与不适感，尤其适合疼痛急性期的患者。

2. 外用药物：包括各种止痛膏药、药膏以及外用止痛擦剂。它们可以直接作用于患处，通过皮肤渗透，达到消肿止痛的效果，对轻中度疼痛有较好的缓解作用，且副作用相对较小 。

3. 糖皮质激素：对于疼痛严重、口服药物效果不佳的患者，可在肩峰下滑囊或关节腔内注射糖皮质激素与局部麻醉药的混合制剂。糖皮质激素强大的抗炎作用能迅速减轻炎症，缓解疼痛，但不宜多次使用，以免引起局部组织萎缩等不良反应。

（二）物理治疗

1. 热敷：使用热毛巾、热水袋或红外线照射等方式，能促进肩部血液循环，加速炎症吸收，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和僵硬感。建议每天热敷 2 - 3 次，每次 15 - 20 分钟。

2. 按摩推拿：专业的按摩师通过特定的手法，如揉法、滚法、扳法等，松解肩部粘连的组织，改善关节活动度，减轻疼痛。按摩治疗需循序渐进，避免过度用力造成二次损伤。

3. 理疗：包括超声波治疗、中频电疗、磁疗等。这些物理疗法能改善局部代谢，促进组织修复，缓解疼痛和肌肉紧张，对肩周炎的康复有积极作用。

（三）手术治疗

对于保守治疗效果差，肩部疼痛严重且关节活动严重受限，病程超过 1 年的患者，可考虑手术治疗。目前常用的手术方式为关节镜下肩关节松解术，通过微创技术解除粘连，恢复关节活动度。

康复训练

（一）早期康复

在疼痛急性期，患者应以休息为主，但仍需进行一些简单的肩部活动，如钟摆运动。患者弯腰，使患肢自然下垂，做前后、左右摆动及画圈运动，动作要缓慢轻柔，每次 10 - 15 分钟，每天 3 - 4 次，以保持关节的活动度，防止粘连加重。

（二）中期康复

随着疼痛缓解，逐渐增加康复训练的强度和难度。

1. 爬墙训练：患者面对墙壁站立，用双手或单手沿墙壁缓慢向上爬行，使上肢尽量高举，到最大限度时，在墙上做一标记，然后再慢慢向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。

2. 毛巾训练：双手握住一条毛巾，放在身后，用健侧手向上牵拉患侧手，帮助患侧肩关节后伸和内旋，每组 15 - 20 次，每天 3 - 4 组。

（三）后期康复

此阶段主要是巩固康复效果，进一步增强肩部肌肉力量和关节稳定性。可进行哑铃练习，如肩部外展、前平举等动作，重量要适中，避免过度疲劳。还可进行游泳等运动，利用水的浮力减轻关节负担，同时锻炼肩部及全身肌肉。

生活注意事项

日常生活中，肩周炎患者要注意肩部保暖，避免受寒、受潮，根据天气变化及时增添衣物。纠正不良姿势，避免长时间低头、伏案工作或保持同一姿势过久。同时，保持良好的心态也至关重要，积极乐观的情绪有助于提高身体的免疫力，促进病情的康复。肩周炎的治疗与康复是一个漫长的过程，患者需要积极配合医生，坚持治疗和康复训练，才能取得良好的治疗效果，恢复肩部的正常功能 。