《过度医疗反伤身！老年人的科学用药清单》

一、老年人用药的常见误区

（一）擅自增减药量

部分老年人在治疗过程中，因急于求成而随意加大药物剂量，或因担心药物副作用而自行减量甚至停药。例如，血压降得过快、血糖降得过低，可能会引起头晕、乏力，甚至低血糖昏迷。这种做法不仅影响治疗效果，还可能对身体造成严重伤害。

（二）没有症状，不用服药

一些老年患者虽然血糖、血压明显升高，但没有明显不适症状，便自行停药，直到出现严重并发症，如卒中等脑血管意外，才后悔莫及。实际上，许多慢性疾病即使没有症状，也需要长期规律服药来控制病情。

（三）随意性大，服药不定时

药物的疗效与服药时间密切相关。例如，降压药一般应在晨间服用，对胃有刺激性的药品应在饭后或饭中服用，降血脂药宜在睡前服用。而有些老年人不遵守这些用药规律，导致药物无法达到最佳治疗效果。

（四）随意掰开研碎服药

部分老年患者因药片太大或吞咽功能下降，将药片掰开研碎，或将胶囊中的颗粒倒出服用。然而，一些控释片、肠溶药品不能随意破坏药物结构。例如，硝苯地平控释片若掰开服用，容易引起血压骤降。

（五）滥用维生素、抗生素、中药

有些老年人认为维生素是“万能补药”，或对抗生素过分依赖，一有感冒、腹泻就服用抗生素。实际上，抗生素对病毒无效，滥用可能导致细菌耐药，给后续治疗带来困难。此外，中药虽有其独特优势，但也存在一定的毒副作用，不能随意组合或滥用。

（六）只要服药就行，不重视生活方式改善

对于慢性病患者，药物治疗只是手段之一，良好的生活方式同样重要。例如，高血压患者应低盐饮食、适量运动；糖尿病患者需控制饮食、保持合理体重。如果只依赖药物，而不改善生活方式，病情很难得到有效控制。

二、老年人的科学用药清单

（一）精简用药

老年人常患有多种慢性病，需同时服用多种药物，这增加了药物相互作用的风险。因此，每新增一种药物前，应与医生沟通当前用药清单，评估是否有可替代或停用的药物。国际老年医学领域提倡逐步减药理念，对病情稳定的慢性病患者，在医生指导下减少不必要的药物种类，能显著降低风险。

（二）建立用药档案

用笔记本或手机记录每种药物的名称、剂量、服用时间及注意事项，包括处方药、非处方药、保健品。就医时携带这份档案，能帮助医生全面判断药物相互作用。例如，长期服用他汀类药物的老人，若同时补充大量辅酶Q10，需医生评估是否调整剂量。

（三）定时定量服药

老年人记忆力减退，可借助分药盒、手机闹钟等工具提醒服药。特别注意“空腹”与“餐后”的区别，如降压药多需晨起空腹服用，非甾体抗炎药（如布洛芬）则需餐后服用以减少胃刺激。若漏服药物，切勿擅自加倍补服，应咨询医生后再处理。

（四）咨询医生或药师

老年人在用药过程中，应随时与医生或药师保持沟通。当出现新的症状时，应优先考虑是否是已用药物引起的不良反应。同时，避免自行服用未经医生推荐的药物，尤其是所谓的“偏方”“秘方”。

三、老年人慎用的药物

（一）抗血栓药物

双嘧达莫口服短效药物可能导致体位性低血压，可选用更有效的替代药品。噻氯匹定也有更安全有效的药物可取代。

（二）抗感染药物

呋喃妥因可能引起肺毒性，且在肾功能不全的患者中疗效不佳。因此，对于肾功能不全的老年人，应避免使用该药物。

（三）心血管药物

α1受体阻滞剂（如多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪）有直立性低血压的高风险，不建议作为高血压的常规治疗。抗心律失常药物（Ⅰa、Ⅱc、Ⅲ类）也应谨慎使用。

（四）止痛药

哌替啶不是有效的口服止痛剂，常用剂量可能会导致神经毒性，可选择更安全的替代药物。非COX选择性非甾体类抗炎药物（如阿司匹林、布洛芬等）增加高危人群胃肠道出血和溃疡的风险。因此，老年人应避免长期使用，除非其他替代药无效。

（五）骨骼肌松弛剂

大多数肌肉松弛剂老年人耐受不良，因为抗胆碱能导致的副作用，如镇静、骨折风险。因此，应避免使用。

四、总结

老年人用药需谨慎，避免常见误区，遵循科学用药原则。精简用药、建立用药档案、定时定量服药、咨询医生或药师，是确保用药安全的关键。同时，老年人应避免使用一些高风险药物，以减少不良反应的发生。通过科学合理的用药，老年人可以更好地管理慢性病，提高生活质量，享受健康、幸福的晚年生活。