骨关节炎的治疗核心是减轻疼痛、延缓关节退变、恢复关节功能，以保守治疗为主，严重时需结合手术，康复管理需长期坚持以提升生活质量。

一、核心治疗方式

1. 保守治疗（适用于轻中度患者，贯穿全程）

- 药物治疗：

- 首选外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏），直接作用于患处，胃肠道副作用小；

- 外用药物效果不佳时，可在医生指导下口服**对乙酰氨基酚（轻中度疼痛）或非甾体抗炎药**（如塞来昔布，需注意胃肠道、心血管风险，不可长期自行服用）；

- 关节腔内注射玻璃酸钠（润滑关节、减少摩擦）或短期注射糖皮质激素（快速缓解急性炎症，每年不超过3次），需由医生操作。

- 物理治疗：

- 急性期（疼痛肿胀明显）：冷敷（每次15-20分钟，每天3-4次）减轻炎症；

- 慢性期：热敷、红外线照射、超声波治疗等，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。

- 生活方式调整：

- 控制体重：体重每降低10kg，膝关节骨性关节炎的疼痛可缓解50%以上，避免关节过度负重；

- 避免不良动作：减少爬楼梯、蹲跪、长时间站立或行走，避免提重物，选择坐厕而非蹲厕；

- 保护关节：必要时佩戴护膝、护腕等支具，选择软底、有减震功能的鞋子（如运动鞋）。

2. 手术治疗（适用于重度患者，保守治疗无效）

- 关节镜手术：清理关节内游离体、增生滑膜，短期缓解疼痛，适用于关节内有明显“卡压”症状者；

- 截骨术：调整关节力线（如膝关节内翻/外翻畸形），延缓关节置换时间，适合年轻、活动量较大的患者；

- 人工关节置换术：当关节严重畸形、疼痛剧烈、活动严重受限（如无法行走、上下楼）时，是最终解决方案（如人工膝关节、髋关节置换），术后可显著改善功能。

二、康复训练（缓解期/术后，需循序渐进）

康复训练以“不加重疼痛”为前提，核心是增强关节周围肌肉力量、改善关节灵活性：

1. 膝关节周围肌肉训练（最常见受累关节）：

- 直腿抬高：仰卧位，腿伸直，缓慢抬高至30°，保持5秒后放下，重复10-15次，每天3组（增强股四头肌力量）；

- 靠墙静蹲：背部贴墙，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至膝关节不超过脚尖（角度约45°），保持10-20秒，重复5-10次（避免深蹲）。

2. 髋关节训练：

- 侧卧抬腿：侧卧位，患侧腿伸直缓慢抬高，保持5秒后放下，重复10次，每天2组（增强臀中肌力量）。

3. 关节灵活性训练：

- 膝关节：坐位，缓慢屈伸膝关节（范围以不疼为限），重复10次，每天2组；

- 手指关节：双手握拳后缓慢伸直，逐个活动手指，重复10次，每天3组。

三、预防与长期管理

- 避免关节过度使用：日常活动中注意“省着用”，如搬运物品用推车代替手提，做家务时借助工具（如长柄拖把）减少弯腰；

- 坚持适度运动：选择对关节压力小的运动（如游泳、骑自行车、散步），避免跑步、跳跃等剧烈运动；

- 注意保暖：寒冷会加重关节僵硬和疼痛，冬季可佩戴护具，避免关节受凉。

若出现关节突然红肿热痛、活动受限加重，或服药后出现胃肠道不适、皮疹等，需及时复诊。