颈椎病疼痛防治科普：精准应对“颈”椎之痛

在现代人群的慢性疼痛清单中，颈椎病引发的疼痛占据了极高比例。据《中国慢性疼痛防治指南（2024版）》统计，我国约有1.5亿人正遭受颈椎病疼痛的困扰，其中80%以上的患者表现为颈肩部持续性钝痛或放射性刺痛，且疼痛反复发作的比例超过65%。颈椎病疼痛不仅会影响日常工作与生活，长期迁延不愈还可能引发焦虑、失眠等心理问题，形成“疼痛-情绪低落-疼痛加重”的恶性循环。相较于单纯的颈椎病科普，聚焦疼痛的诱因、分型、缓解及长期管理，能更精准地解决患者的核心困扰，帮助人们科学应对“颈”椎之痛。

颈椎病疼痛的产生，本质上是颈椎退变或损伤引发的组织刺激与神经压迫共同作用的结果。从生理结构来看，颈椎周围分布着密集的肌肉、韧带和神经末梢，当颈椎生理弧度改变、椎间盘膨出或突出时，首先会牵拉周围软组织，导致肌肉痉挛、韧带劳损，引发局部无菌性炎症，刺激神经末梢产生疼痛，这是机械性疼痛的主要来源。而当退变进一步发展，椎间盘突出物、骨赘等压迫神经根、脊髓或椎动脉时，会引发神经性疼痛，疼痛可沿神经走向放射至手臂、手指，甚至伴随麻木、无力等症状。诱发疼痛的后天因素中，长期低头是首要元凶——研究显示，低头看手机时颈椎承受的压力可达头部重量的3倍，持续1小时以上就可能导致颈部肌肉疲劳性损伤。此外，颈部受凉会使肌肉血管收缩，加重局部血液循环障碍；突然的颈部扭转或负重，可能诱发急性疼痛发作；而长期睡眠姿势不良，会让颈椎在夜间持续处于紧张状态，成为慢性疼痛的“隐形推手”。

不同类型的颈椎病，疼痛表现具有显著差异，这也是精准判断病情的重要依据。神经根型颈椎病引发的疼痛最为常见，约占颈椎病疼痛患者的70%，疼痛以颈肩部为起点，沿上臂外侧、前臂至手指呈放射性分布，如针刺、刀割或烧灼样，咳嗽、打喷嚏或颈部活动时疼痛会明显加重，部分患者还会伴随手指麻木、握力下降。脊髓型颈椎病的疼痛相对不明显，多表现为颈肩部隐痛或酸胀，但随着脊髓受压加重，可能出现四肢麻木、行走不稳等症状，此时疼痛往往被忽视，延误治疗时机。椎动脉型颈椎病的疼痛常与头晕、头痛伴随出现，疼痛部位多在枕部或后颈部，头部转动时疼痛会突然加剧，甚至出现短暂晕厥。交感神经型颈椎病的疼痛则较为复杂，可表现为颈肩部弥漫性疼痛，同时伴随心慌、胸闷、视力模糊等症状，容易与肩周炎、冠心病等疾病混淆。混合型颈椎病则兼具多种类型的疼痛特点，症状更为复杂多样。

针对颈椎病疼痛的科学干预，需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，分阶段制定方案。在疼痛急性发作期，核心目标是快速缓解疼痛、减轻炎症。药物治疗方面，非甾体类抗炎药（如塞来昔布）能有效抑制炎症反应，缓解疼痛；肌肉松弛剂（如盐酸乙哌立松）可解除肌肉痉挛，减轻对颈椎的牵拉。物理治疗可选择冷敷，在48小时内用冰袋冷敷疼痛部位，每次15-20分钟，每天3-4次，能收缩血管、减轻肿胀。需要注意的是，急性发作期应避免颈椎牵引和按摩，防止加重组织损伤。在疼痛缓解期，重点在于改善颈椎功能、预防复发。物理治疗可转为热敷、红外线照射、颈椎牵引等，其中颈椎牵引需在专业医生指导下进行，通过拉伸椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫。康复训练是关键，可通过靠墙站立、米字操、颈部肌肉等长收缩训练等，增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性。对于保守治疗无效、疼痛持续超过3个月或出现神经损伤症状的患者，需及时评估手术指征，通过椎间盘切除术、椎管减压术等解除压迫，从根源上缓解疼痛。

颈椎病疼痛的长期管理，核心在于预防，通过养成良好的生活习惯，减少颈椎损伤的风险。日常姿势管理是基础，坐姿时应保持腰部挺直，背部贴紧椅背，颈椎中立，眼睛平视屏幕，避免低头或仰头；站姿时双肩放松，头部正直；睡姿时选择高度合适的枕头，以仰卧或侧卧为宜，避免俯卧。长期伏案工作或使用电子设备时，应遵循“20-20-20”原则——每工作20分钟，抬头看20英尺外的物体20秒，同时每隔1小时起身活动，做颈部拉伸。运动选择上，推荐游泳、瑜伽、太极拳等，这些运动能在不增加颈椎压力的前提下，锻炼颈部及核心肌群。此外，注意颈部保暖，避免空调或风扇直吹；搬运重物时用腿部发力，而非颈部；定期进行颈椎检查，尤其是长期从事低头工作的人群，做到早发现、早干预。

颈椎病疼痛的防治是一个系统工程，需要从疼痛缓解、功能康复到日常预防的全面布局。随着现代生活方式的改变，颈椎病疼痛的年轻化趋势日益明显，给个人健康带来了严峻挑战。我们应提高对颈椎疼痛的重视，摒弃不良生活习惯，掌握科学的缓解方法，避免盲目按摩或拖延治疗。同时，社会应加强科普宣传，让更多人了解颈椎病疼痛的危害与防治知识，形成全民护颈的意识。只有这样，才能有效减少颈椎病疼痛的发生，守护好我们的“生命之柱”。