甲沟炎：指甲边的小问题，大讲究

北京老年医院 周朝玺

在日常生活中，很多人可能会遇到指甲边缘红肿、疼痛，甚至流脓的情况，这很可能就是甲沟炎在作祟。甲沟炎是一种常见的指甲周围软组织感染性疾病，虽然看似不起眼，但如果处理不当，会给患者带来诸多不便和痛苦。今天，就让我们一起深入了解甲沟炎的相关知识。

一、甲沟炎的定义与发病原因

甲沟炎是指甲周围组织因各种原因受到损伤后，细菌侵入引起的炎症反应。正常情况下，指甲与周围皮肤紧密相连，形成一个相对封闭的环境，阻止外界病菌的侵入。然而，当一些诱因破坏了这种平衡时，就容易引发甲沟炎。

常见的发病原因包括：

   嵌甲 ：这是甲沟炎最主要的原因之一。当指甲向甲沟内生长，刺入甲周组织时，会损伤皮肤，为细菌入侵创造条件。嵌甲可能与先天性指甲发育异常、后天穿鞋过紧、修剪指甲过短等因素有关。例如，一些人喜欢把指甲修剪得很短，甚至将指甲边缘的角质层也一同剪掉，这样就破坏了指甲与甲周皮肤的天然屏障，增加了嵌甲的风险。

   外伤 ：手指或脚趾受到外力撞击、挤压，如运动时不小心踢到硬物、重物砸伤等，导致指甲周围组织破损，细菌趁虚而入，引发感染。

   感染 ：金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等细菌是最常见的致病菌。另外，真菌感染也可能会引起甲沟炎，尤其是在潮湿、温暖的环境中，真菌容易滋生繁殖。

   其他因素 ：如长期手足浸泡在水中、频繁接触化学物质（如洗洁精、消毒剂等），会破坏甲周皮肤的角质层，降低其防御能力，使细菌更容易侵入。

二、甲沟炎的症状表现

甲沟炎的症状根据病情的轻重程度有所不同，一般可分为以下几个阶段：

   早期 ：指甲一侧或两侧甲沟处出现红肿、疼痛，触摸时疼痛加剧。患者的日常活动，如穿鞋、握笔等，都会受到一定影响。

   中期 ：随着炎症的发展，红肿部位逐渐化脓，形成脓疱。脓疱可能自行破溃，脓液流出，此时疼痛可能会有所缓解，但感染仍在持续。

   晚期 ：如果不及时治疗，炎症可能会进一步扩散，导致整个指甲周围组织肿胀、化脓，甚至引起甲下脓肿。严重时，可能会出现发热等全身症状，部分患者的指甲可能会脱落，影响手指或脚趾的功能和美观。

三、甲沟炎的诊断与鉴别诊断

医生主要通过患者的病史、症状和体格检查来诊断甲沟炎。在询问病史时，会重点关注近期是否有外伤史、嵌甲史、修甲习惯等。体格检查重点观察指甲周围组织的红肿、压痛、脓疱等情况。

在诊断过程中，还需要与其他一些疾病进行鉴别：

   甲癣 ：也称为灰指甲，是由真菌感染引起的指甲病变。甲癣通常表现为指甲变厚、变色、易碎等，一般不会出现明显的红肿、疼痛等症状。可以通过真菌镜检或培养来确诊。

   银屑病甲损 ：银屑病累及指甲时，会出现甲板上的凹陷、点状出血、甲分离等改变，多伴有银屑病的皮肤损害，如头皮、四肢等部位出现红色斑块，覆盖银白色鳞屑。需要结合皮肤症状和甲的特征性改变进行鉴别。

四、甲沟炎的治疗

甲沟炎的治疗方法根据病情的轻重而有所不同。

   早期治疗

     保持患处清洁干燥 ：这是治疗的基础。患者应避免患处接触水和污物，每天使用温水和温和的肥皂清洗患处，清洗后彻底擦干。

     药物治疗 ：可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，能有效抑制细菌生长，减轻炎症反应。同时，遵医嘱口服抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等，有助于控制感染。对于疼痛明显的患者，可适当使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。

   脓肿形成后的治疗

     切开引流 ：当甲沟炎形成脓肿时，应及时进行切开引流。在局部麻醉下，医生会在脓肿处做一个小切口，将脓液引出，并放置引流条，以防止脓液再次积聚。术后要注意保持伤口清洁，定期换药。

     拔甲术 ：如果甲下脓肿范围较大，或者指甲已经严重受损，影响到正常引流和愈合，可能需要进行拔甲术。拔甲后，要妥善处理甲床，促进新生指甲的生长。不过，拔甲是一种较为创伤性的治疗手段，一般会在其他治疗方法无效时才考虑使用。

   物理治疗 ：在炎症缓解期，可以采用热敷、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，加速炎症吸收，缓解疼痛。

五、甲沟炎的预防

预防甲沟炎的关键在于养成良好的生活习惯和正确的护甲方法。

   正确修剪指甲 ：修剪指甲时，应遵循平剪原则，使指甲顶端与甲沟平齐，避免修剪过短。同时，不要随意剪掉甲沟处的角质层和肉刺，以免破坏甲周皮肤的天然防御屏障。

   避免外伤 ：在日常生活中，要小心保护手指和脚趾，避免受到外力撞击和挤压。穿合适的鞋子，避免过紧或过松，减少脚趾受到的压力和摩擦。

   注意个人卫生 ：保持手足的清洁干燥，勤洗手、洗脚，尤其是在接触污物或水后。避免长时间手足浸泡在水中，如果工作需要，如洗碗工、清洁工等，应佩戴防水手套，减少对甲周皮肤的刺激。

   增强免疫力 ：加强锻炼，保持良好的作息习惯，均衡饮食，增强身体的免疫力，有助于抵御病菌的侵袭，降低甲沟炎的发生风险。

甲沟炎虽然是一种常见疾病，但不能掉以轻心。了解甲沟炎的相关知识，做好预防措施，一旦发病及时就医治疗，才能有效避免其带来的困扰，保护指甲及周围组织的健康。如果您出现了甲沟炎的症状，不要自行挤压或用未经消毒的针挑破脓疱，以免加重感染，应尽早就医，让专业的医生为您进行诊断和治疗。