膝盖是人体最大、最复杂的关节之一，也是承受重量和活动量最大的关节之一。因此，膝盖痛是非常常见的症状，困扰着各个年龄段的人群。了解膝盖痛的原因、症状和应对方法非常重要。

## 一、膝关节的构造（简单版）

想象一下，膝盖就像是一个精密的铰链，连接着大腿骨（股骨）和小腿骨（胫骨）。前方还有一块小骨头叫髌骨（膝盖骨）。它们之间靠：

1. **软骨：** 覆盖在骨头末端的“缓冲垫”，光滑有弹性，减少摩擦，吸收冲击。

2. **半月板：** 股骨和胫骨之间，左右各一块的C形软骨“垫片”，进一步缓冲和稳定关节。

3. **韧带：** 连接骨头与骨头的坚韧“绳索”，提供稳定性（如：前后交叉韧带、内外侧副韧带）。

4. **肌腱：** 连接肌肉与骨头的“绳索”（如：连接大腿前侧股四头肌与髌骨的髌腱）。

5. **滑膜：** 关节囊内层的薄膜，分泌滑液润滑关节。

6. **滑囊：** 含有少量滑液的小囊袋，位于肌腱、韧带或皮肤与骨突起之间，减少摩擦。

**任何这些结构出现问题，都可能导致膝盖痛。**

## 二、膝盖痛的常见原因

膝盖痛的原因非常多样，大致可分为以下几类：

1. **急性损伤：**

  *  **韧带撕裂：** 常见于运动中突然扭转、急停或撞击（如前交叉韧带撕裂、内侧副韧带撕裂）。

  *  **半月板撕裂：** 扭转、深蹲或负重扭转时容易发生。

  *  **肌腱撕裂/拉伤：** 如髌腱或股四头肌腱撕裂。

  *  **骨折：** 髌骨、股骨下端或胫骨上端骨折，通常由直接暴力或高处跌落引起。

  *  **脱位/半脱位：** 髌骨脱位相对常见。

  *  **挫伤：** 直接撞击膝盖。

2. **慢性劳损/过度使用：**

  *  **髌股关节疼痛综合征：** 又称“跑步膝”，髌骨轨迹不良导致髌骨后方及周围疼痛，常见于跑跳运动者或久坐人群。

  *  **髌腱炎：** 髌腱（连接髌骨与胫骨）发炎，又称“跳跃者膝”。

  *  **肌腱炎：** 如股四头肌腱炎、腘绳肌腱炎。

  *  **滑囊炎：** 如髌前滑囊炎（“女佣膝”）、鹅足滑囊炎（膝盖内侧下方）。

  *  **髂胫束综合征：** 大腿外侧的髂胫束过度摩擦股骨外侧髁引起疼痛，常见于长跑者。

3. **骨关节炎：**

  *  最常见的关节炎类型。关节软骨逐渐磨损、退化，导致骨头摩擦骨头，引起疼痛、僵硬、肿胀和活动受限。中老年人群高发，但也可由旧伤引发。

4. **类风湿关节炎等炎症性关节炎：**

  *  自身免疫性疾病，导致关节滑膜发炎，进而破坏软骨和骨骼。通常影响多个关节，伴有晨僵、疲劳等全身症状。

5. **痛风或假性痛风：**

  *  **痛风：** 尿酸结晶沉积在关节内（包括膝关节）引发剧烈红肿热痛。

  *  **假性痛风：** 焦磷酸钙结晶沉积引发类似痛风的急性发作。

6. **感染：**

  *  细菌感染关节（化脓性关节炎）会引起严重的疼痛、红肿、发热，需要紧急处理。

7. **其他原因：**

  *  **剥脱性骨软骨炎：** 软骨及其下的一小块骨头因缺血而松动或脱落。

  *  **贝克氏囊肿：** 膝关节后方肿胀，通常由关节内问题（如关节炎、半月板撕裂）导致积液后形成。

  *  **儿童生长痛（需医生鉴别）：** 特定年龄段儿童在生长期可能出现膝关节周围疼痛。

  *  **神经卡压或牵涉痛：** 如腰椎问题（坐骨神经痛）或髋关节问题可能引起膝盖部位的牵涉痛。

## 三、膝盖痛的常见症状（感觉如何？）

*  **疼痛：** 可能是锐痛、钝痛、刺痛、酸痛、灼烧感。位置可能在膝盖前侧、内侧、外侧、后方或整个膝盖。

*  **肿胀：** 关节内积液或炎症导致膝盖看起来肿大、饱满。

*  **僵硬：** 活动范围受限，尤其在早晨起床或久坐后。

*  **发红和皮温升高：** 提示可能有炎症或感染。

*  **无力或不稳：** 感觉膝盖打软、支撑不住身体，或容易“脱臼感”。

*  **弹响或卡锁：** 活动时听到或感觉到关节内有响声，或突然卡住不能伸直或弯曲。

*  **活动时疼痛加重：** 走路、上下楼梯、跑步、蹲起、跪姿等活动时疼痛明显。

## 四、何时需要立即就医？

出现以下“危险信号”时，请**立即**就医：

*  膝盖严重变形。

*  无法承受任何重量或根本无法活动膝盖。

*  膝盖剧烈疼痛，伴有明显肿胀和发红发热（尤其突然发生）。

*  受伤时听到“砰”的响声，随后膝盖迅速肿胀且无法承重（提示严重韧带撕裂可能）。

*  伴有高热（>38.5°C）。

*  小腿或足部麻木、刺痛或发白发紫（提示神经血管损伤风险）。

## 五、诊断膝盖痛

医生通常会：

1. **详细询问病史：** 疼痛特点、发生时间、诱因、既往伤病史等。

2. **体格检查：** 观察、触摸、活动膝盖，进行一些特殊手法测试（如抽屉试验、麦氏征等）评估韧带、半月板、髌骨稳定性等。

3. **影像学检查：**

  *  **X光：** 看骨头结构、关节间隙、骨刺等，筛查骨折和骨关节炎。

  *  **超声：** 评估肌腱、韧带、滑囊等软组织，动态观察效果好。

  *  **磁共振成像：** 最清晰显示软骨、半月板、韧带、肌腱、骨髓水肿等软组织损伤情况。

  *  **CT扫描：** 对复杂骨折或骨结构评估更有优势。

4. **实验室检查：** 抽血检查炎症指标、类风湿因子、尿酸等，帮助诊断关节炎或感染。

## 六、膝盖痛的治疗与管理

治疗取决于具体的病因和严重程度，通常包括：

1. **保守治疗（非手术治疗）：**

  *  **休息：** 避免加重疼痛的活动。

  *  **冰敷：** 急性损伤或炎症发作期，每次15-20分钟，每日数次。

  *  **加压包扎：** 帮助减轻肿胀（注意不要过紧影响血液循环）。

  *  **抬高患肢：** 促进血液回流，减轻肿胀。

  *  **药物治疗：**

    *  非处方止痛药：。

    *  非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生（缓解疼痛和炎症，注意胃肠道副作用）。

    *  外用药物：药膏、凝胶或贴剂。

    *  处方药：如更强的止痛药、皮质类固醇注射

  *  **物理治疗：** **非常重要！** 物理治疗师会设计个性化的方案：

    *  运动疗法：加强膝关节周围肌肉（特别是股四头肌和腘绳肌），提高稳定性和灵活性。

    *  牵拉练习：改善柔韧性。

    *  手法治疗：如关节松动术、软组织松解。

    *  物理因子治疗：超声波、电疗、热疗/冷疗等。

    *  指导正确的运动方式和姿势。

  *  **支具或护具：** 提供支撑、稳定或纠正髌骨轨迹。

  *  **鞋垫：** 矫正下肢力线问题。

2. **手术治疗：**

  *  当保守治疗无效、损伤严重（如完全性韧带断裂、复杂半月板撕裂、严重骨折）或关节严重破坏时考虑。

  *  **关节镜手术：** 微创手术，通过小孔插入摄像头和器械，进行清理、修复（如缝合半月板、重建韧带）。

  *  **截骨术：** 矫正骨骼畸形，改变膝关节受力分布。

  *  **部分膝关节置换术：** 只置换损坏严重的部分关节面。

  *  **全膝关节置换术：** 当关节广泛严重破坏时，置换整个膝关节面。

## 七、如何预防膝盖痛？

*  **保持健康体重：** 减轻膝关节负荷是预防骨关节炎最重要的方法。

*  **规律锻炼：**

  *  **加强肌肉：** 重点强化大腿前侧（股四头肌）和后侧（腘绳肌）肌肉。

  *  **提高柔韧性：** 规律拉伸大腿前后肌群、小腿肌肉。

  *  **选择低冲击运动：** 游泳、骑自行车、椭圆机等对膝盖压力较小。

*  **运动前充分热身，运动后拉伸放松。**

*  **掌握正确技术：** 无论运动还是日常活动（如蹲起、上下楼梯），注意姿势正确，避免突然扭转或过度负荷。

*  **循序渐进：** 增加运动强度、时间或距离时要缓慢进行，给身体适应时间。

*  **选择合适的鞋子：** 提供良好支撑和缓冲，根据活动类型更换。

*  **注意休息：** 避免过度使用，给关节恢复的时间。

*  **倾听身体的声音：** 出现疼痛是身体发出的警告信号，应及时休息或调整。

## 总结

膝盖痛原因繁多，从轻微劳损到严重损伤或疾病都有可能。了解常见原因、症状和危险信号，有助于及时寻求合适的医疗帮助。**大部分膝盖痛通过休息、冰敷、合理的药物和专业的物理治疗可以得到有效缓解。** 预防的关键在于保持健康体重、强化肌肉、提高柔韧性、注意运动方式和劳逸结合。如果膝盖痛持续存在、加重或伴有危险信号，务必及时就医明确诊断和治疗。

**重要提示：** 以上信息仅为科普，不能替代专业医疗建议。如有膝盖疼痛问题，请务必咨询医生或物理治疗师进行个体化的评估和治疗。