分型解码：你的颈椎病属于哪一种？

不少人把颈椎病笼统归结为“脖子疼”，却不知它有多种分型，症状从头晕到瘫痪差异巨大。国内最新专家共识将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型，不同类型的病因、症状和治疗方案截然不同，精准识别是科学应对的前提。

最常见的是颈型颈椎病，堪称“办公室第一杀手”，在年轻患者中占比最高。它主要由长期姿势不良引发肌肉劳损，症状集中在颈肩部：晨起后颈项僵直疼痛，转头时需带动躯干，偶有头晕恶心，劳累后加重，休息后缓解。这种类型虽症状较轻，却可能反复发作，若不纠正习惯，会逐步发展为更严重的类型。学生族伏案写作业、白领长时间用电脑、低头族刷手机，都是颈型颈椎病的高发人群。

神经根型颈椎病是第二常见类型，多因椎间盘突出或骨质增生压迫神经根所致。其典型特征是“放射性症状”：颈痛伴随肩部及肩胛骨内侧缘疼痛，上肢出现阵发性麻木或疼痛，沿手臂放射至手指。比如颈6神经根受压时，疼痛会从颈根沿肱二头肌放射到拇指，肱二头肌反射减弱；颈8神经根受累则影响环指和小指，导致手部精细动作受限。咳嗽、喷嚏或颈部活动时，症状会明显加重，严重者可出现握力减退、肌肉萎缩。

最危险的当属脊髓型颈椎病，虽发病率较低但危害极大，55岁以上男性为高发群体。它由脊髓受压迫引起，早期症状隐匿，常表现为下肢发沉、发麻，行走时像踩在棉花上，上楼时腿部发紧抬步困难。随着病情进展，上肢开始受累，写字、系扣、拿筷子等精细动作难以完成，甚至拿东西容易坠落。部分患者还会出现胸腹部“束带感”，仿佛被腰带勒紧，严重时可出现排尿无力、尿失禁，最终发展为双下肢瘫痪。这类患者需特别注意，轻微外伤就可能诱发严重后果，且一旦出现神经功能障碍，预后相对较差。

其他型颈椎病涵盖椎动脉型和交感神经型，症状复杂易被误诊。椎动脉型由椎动脉受压导致脑供血不足，表现为反复发作的眩晕，伴恶心呕吐、耳鸣听力下降，转动颈部时可能突然猝倒，倒地后能迅速清醒。交感神经型则更为“多变”，可出现头晕头痛、眼胀干涩、心悸胸闷等症状，甚至伴随胃肠道不适或肢体多汗，常被误判为心脑血管疾病或神经官能症。此外还有少见的食管受压型，患者进食硬食时会有吞咽困难，胸骨后出现烧灼感，易与消化道疾病混淆。

不同分型的鉴别诊断至关重要。脊髓型颈椎病需与肌萎缩侧索硬化症区分，后者多无感觉障碍且病情进展迅速；神经根型则要和肩周炎鉴别，肩周炎疼痛不超过肘关节且无麻木感。出现症状后切忌自行判断，应通过颈椎X线、MRI等检查明确分型，再制定治疗方案。只有认准“病根”，才能让颈椎治疗少走弯路。