一、 非手术治疗（保守治疗）

这是绝大多数颈椎病患者的首选和基础治疗方法。

1. 急性期治疗（症状严重时）

休息与制动：减少颈部活动，避免加重症状的姿势（如长时间低头）。医生可能会建议使用颈托进行短期（1-2周）制动，以减轻颈部压力、放松肌肉，但不宜长期佩戴，以免导致肌肉萎缩。

药物治疗：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等，用于消炎、镇痛。

肌肉松弛剂：如乙哌立松，用于缓解颈部肌肉的紧张和痉挛。

神经营养药物：如甲钴胺（维生素B12）、维生素B1等，用于营养受损的神经，促进恢复（尤其对于神经根型颈椎病）。

脱水药物：如甘露醇（短期使用），用于急性神经根水肿严重时，减轻压迫。

外用药物：如扶他林软膏、膏药等，局部镇痛。

2. 缓解期与康复期治疗

物理治疗（理疗）：非常重要的一环。

牵引：增大椎间隙，减轻对神经根和椎动脉的压迫。必须在医生指导下进行，不当的牵引可能加重病情。

按摩推拿：必须由专业医师操作，切忌暴力或非正规的推拿，否则有导致瘫痪的风险。目的是放松肌肉、改善局部血液循环、缓解疼痛。

其他疗法：超声波、红外线、中频电疗、冲击波等，有助消炎、镇痛、放松肌肉。

运动疗法（康复锻炼）：核心中的核心，目的是增强颈部肌肉力量和稳定性，从根本上预防复发。

颈部肌肉等长收缩练习：在不活动颈部的前提下进行抗阻力练习。例如，用手抵住头部的前额、后枕或两侧，头部分别向前、后、左、右四个方向与手对抗用力，保持5-10秒后放松。这是最安全有效的初期锻炼方式。

颈部活动度训练：在疼痛缓解后，缓慢、轻柔地进行颈部的屈伸、侧屈和旋转活动。

姿势矫正训练：强化深层颈屈肌，学习并保持“收下巴”的正确姿势。

全身性锻炼：如游泳（尤其是蛙泳）、瑜伽、普拉提等，有助于改善全身姿势和核心力量。

中医治疗：

针灸：疏通经络、止痛，对缓解颈部疼痛和麻木有较好效果。

中药：根据辨证论治，内服或外用中药以活血化瘀、祛风除湿、舒筋通络。

二、 微创介入治疗

当保守治疗效果不佳，但又未达到手术指征时，可以考虑微创治疗。

神经阻滞/注射治疗：在影像引导下，将少量麻醉药和激素精准注射到受压迫的神经根周围，快速消除炎症、缓解剧痛。

射频消融术：用于治疗小关节源性的疼痛。

等离子髓核成形术：通过减少椎间盘内的容量来减轻压力。

三、 手术治疗

仅当以下情况出现时，医生才会建议手术：

经3-6个月正规、系统的保守治疗后无效，症状严重影响日常生活和工作。

神经损害持续加重：出现肌肉萎缩、肌力明显下降。

脊髓型颈椎病：这是手术的绝对指征。 一旦确诊，应尽早手术，因为其造成的脊髓损伤往往是不可逆的，手术目的是阻止病情进一步发展。

伴有严重疼痛或难以忍受的根性疼痛。

出现颈椎不稳。

常见手术方式：

前路手术（ACDF， ACCF等）：从脖子前方进入，切除压迫物（椎间盘、骨赘），并进行椎间融合或植入人工椎间盘。 这是最常用的术式。

后路手术（椎板切除术、椎板成形术等）：从脖子后方进入，扩大椎管容积，为脊髓减压。

四、 生活方式干预与预防（至关重要）

无论采用何种治疗，改变不良生活习惯是治疗和预防复发的根本。

改善姿势：避免长时间低头看手机、看书、用电脑。 保持屏幕与视线平行，坐姿挺直。

选择合适的枕头：枕头不宜过高或过低，应能支撑颈部的生理曲度（建议仰卧一拳高，侧卧一拳半高）。

定时活动：每久坐30-45分钟，起身活动一下颈部，做简单的伸展。

注意保暖：避免颈部受凉、受风。

防止外伤：运动、乘车时注意保护颈部。

总结与核心建议

首先明确诊断：出现颈部不适、上肢麻木、头晕等症状时，第一步是去正规医院骨科或康复科就诊，通过医生查体和影像学检查（X光、CT、MRI）明确颈椎病的类型和严重程度。 切勿自行诊断或盲目寻求非正规治疗。

阶梯化选择：绝大多数患者从保守治疗开始，重点是药物缓解急性症状 + 康复锻炼巩固长期效果。

手术是最后选择：手术仅针对保守治疗无效或病情严重的特定患者。

持之以恒：康复锻炼和生活习惯的改善需要长期坚持，这是对抗颈椎病最有效的武器。