处方点评及病历用药医嘱点评模式对医院合理用药的作用探讨

倪军军

南京市高淳区砖墙中心卫生院

【摘要】目的：探讨处方点评及病历用药医嘱点评模式的临床应用在促进医院合理用药方面的价值。方法：研究对象为本院药物治疗的患者120例，纳入时间2023年1月-2024年12月，按照时间进行分组，将2023年1月-2023年12月的60例患者纳入比较组，采取常规处方管理，将2024年1月-2024年12月的60例患者纳入研究组，采取处方点评及病历用药医嘱点评模式，对比两组处方情况、不合理用药情况。结果：研究组用药种类、处方金额、抗菌药物比例低于比较组，P＜0.05；研究组不合理用药率明显低于比较组，P＜0.05。结论：在临床中采取处方点评及病历用药医嘱点评模式，可以提高用药质量，还能够推动医院合理用药，值得应用和推广。

【关键词】合理用药；处方点评；病历用药医嘱点评

现阶段，药物治疗被广泛运用在临床之中，能够缓解临床症状，促进病情控制效果的提升，若出现不合理用药不仅会影响疗效，还会增加副作用，危及患者健康安全，因而应采取针对性措施促进医院合理用药。处方明确了用药品种、剂量等信息，能够规范治疗流程，同时还兼具法律、经济以及患者指导意义，处方点评可以提高临床用药的合理性，优化药物自资源利用。病历用药医嘱点评对用药医嘱实施评估和研析，能够规范临床用药行为，发现以及纠正用药问题和偏差。处方点评及病历用药医嘱点评可以促进合理用药，充分发挥药物治疗的价值，确保患者健康安全[1]。旨在分析处方点评及病历用药医嘱点评模式的应用价值，选取了2023年1月-2024年12月期间的120例药物治疗患者展开研究，详细情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年1月-2024年12月期间的药物治疗患者120例，将其分成比较组和研究组，每组60例。比较组纳入时间2023年1月-2023年12月，患者年龄19-85岁，均值（49.22±1.56）岁，男女比例为33:27。研究组纳入时间2024年1月-2024年12月，患者年龄18-85岁，均值（49.13±1.49）岁，男女比例为31:29。两组资料对比可知，差异无统计学意义，P＞0.05，可比。

纳入标准：（1）患者具备用药指征；（2）患者处方和病历用药医嘱信息齐全；（3）患者年龄在18岁及以上。排除标准：（1）患者处方含有麻醉药品；（2）患者信息资料缺失；（3）紧急或特殊情况的用药处方。

1.2方法

比较组：采取常规处方管理，严格按照相关药物和标准进行管理。

研究组：采取处方点评及病历用药医嘱点评，主要措施如下：（1）处方点评：①加强组织建设：成立处方点评小组，涉及医师、药师以及经济师等，按照相应要求和标准挑选组员，明确组员各自职责。落实组内培训机制，结合临床现状和需求设计培训计划，并执行考核制度。②建立点评制度体系：根据《处方管理办法》等制定点评标准和制度，明确点评内容，包括适应证、用药名称、用法用量等，要求在点评过程中全面落实制度。③三级点评：医师开具处方后进行资审，确保无不合理情况再由药师点评，最后由点评小组进行专业点评，存在不合理问题则将处方返回到医师，如果存在分歧医师可进行申诉。此外，点评小组还应不定期进行处方抽查，及时发现问题。（2）病历用药医嘱点评，根据药物说明书以及《处方管理办法》等进行专用点评表格的设计，将处方、病历、用药医嘱信息录入表格，点评小组加强统计和分析工作，及时发现其中问题，点评完成后将结果反馈至相关医师。落实奖罚机制，将点评结果和绩效挂钩，对于不合理处方实施处罚。定期汇总常见不合理问题，组织专项会议，制定解决方案，并设计针对性培训计划。

1.3观察指标

（1）处方情况：主要记录用药种类、处方金额、配药时间、抗菌药物比例。

（2）不合理用药情况：通过适应证不适宜、用药用量不科学、给药途径不当、配伍禁忌发生情况进行评估，不合理用药率等于各项不合理情况发生率之和。

1.4统计学处理

数据处理软件为SPSS25.0，计数数据资料通过[（n）%]形式表达，实施X2值检验，计量数据资料的表达和检验方法分别为（±s）、t值；P＜0.05则说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组处方情况对比

根据表1可知，研究组用药种类、处方金额均少于比较组，抗菌药物比例低于比较组，P＜0.05。

表1处方情况观察

组别 例数 用药种类[（±s），种] 处方金额[（±s），元] 抗菌药物比例[（n）%]

研究组 60 1.80±0.48 151.29±38.99 6（10.00）

比较组 60 2.13±0.56 181.27±41.27 15（25.00）

X2值/t值 - 3.4657 4.0902 4.6753

P值 - 0.0006 0.0001 0.0306

2.2两组不合理用药情况对比

根据表2可知，研究组不合理用药发生率低于比较