尿液中出现蛋白质，在医学上称为 “尿蛋白”，它既是肾脏功能的 “晴雨表”，也可能是身体发出的 “健康警报”。很多人在体检时发现尿蛋白 “+” 号就会恐慌，担心自己得了肾病；也有人觉得没症状就不用管。其实，尿蛋白背后的原因可轻可重，关键是分清 “生理性” 和 “病理性”，及时找对根源。今天，我们就从 “是什么、为什么、怎么查、怎么处理、怎么护肾” 五个维度，带大家全面读懂尿蛋白。一、尿蛋白是什么？—— 肾脏 “过滤器” 的 “漏网之鱼”要理解尿蛋白，先搞懂肾脏的核心功能：肾脏就像身体的 “精密过滤器”，血液流经肾脏时，会过滤掉代谢废物（如尿素、肌酐）和多余水分，形成尿液排出体外；而蛋白质、红细胞等有用物质会被 “过滤器” 保留在血液中，正常情况下尿液中几乎没有蛋白质（定量检测＜150mg/24 小时，尿常规检查为阴性 “-”）。当肾脏的 “过滤器”（医学上称为 “肾小球滤过膜”）受损，或者身体出现特殊情况导致滤过功能暂时异常时，蛋白质就会从 “过滤器” 中漏出，进入尿液，形成 “尿蛋白”。简单说：尿蛋白本质是肾脏滤过功能异常的 “信号”，而非一种独立疾病。二、为什么会出现尿蛋白？—— 分两类，一类无需慌，一类要重视尿蛋白主要分为 “生理性尿蛋白” 和 “病理性尿蛋白”，两者原因、处理方式完全不同：1. 生理性尿蛋白：暂时的 “应激反应”，无需治疗指肾脏本身没病，而是由外界因素导致滤过膜暂时通透性增加，出现一过性尿蛋白，去除诱因后可自行恢复，常见原因包括：剧烈运动：跑步、打球、举重等高强度运动后，肾脏血流变化，滤过膜通透性暂时升高，通常运动后 1-3 天可恢复正常。发热、应激：高烧（体温＞38.5℃）、精神高度紧张、熬夜、过度劳累等，会导致身体处于应激状态，暂时出现尿蛋白。饮食因素：短时间内大量摄入高蛋白食物（如一顿吃 5 个鸡蛋、大量瘦肉），可能导致尿液中蛋白质暂时增多。特殊生理状态：青少年生长发育阶段可能出现 “直立性尿蛋白”（平躺时尿蛋白阴性，站立后阳性），多为良性，成年后可自行缓解。关键特点：尿蛋白通常为轻度（尿常规 “±” 或 “+”），无水肿、高血压、肾功能异常等症状，去除诱因后复查可恢复阴性。2. 病理性尿蛋白：肾脏或其他疾病的 “警报”，需及时治疗指肾脏本身存在病变，或其他疾病累及肾脏，导致滤过膜持续受损，尿蛋白持续存在，是需要重视的 “病理信号”，常见原因包括：原发性肾脏疾病（肾脏本身出问题）：肾小球疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA 肾病等（最常见原因）。肾小管疾病：如肾小管酸中毒、间质性肾炎等（尿蛋白通常为轻度至中度）。继发性肾脏疾病（其他疾病影响肾脏）：代谢性疾病：糖尿病肾病（长期血糖控制不佳，10-15 年易出现尿蛋白，是糖尿病最常见并发症）、高血压肾病（长期血压超标，损伤肾脏血管）。自身免疫病：系统性红斑狼疮性肾炎（狼疮累及肾脏）、类风湿关节炎相关肾病。其他：感染（如乙肝病毒相关性肾炎、慢性肾盂肾炎）、药物性肾损伤（长期吃止痛药、某些抗生素、中药等）、肿瘤（如多发性骨髓瘤累及肾脏）。关键特点：尿蛋白持续存在（多次复查尿常规阳性），可能为轻度（+）至重度（++++），常伴随水肿（眼睑、下肢浮肿）、高血压、乏力、泡沫尿、肾功能异常（血肌酐升高）等症状，若不及时治疗，可能导致肾功能逐渐恶化，甚至发展为尿毒症。三、怎么发现尿蛋白？—— 这 3 项检查是 “核心手段”尿蛋白早期可能没有任何症状，很多人是通过体检发现的。常用检查包括：1. 尿常规（首选筛查手段）最便捷、廉价的检查，可快速判断尿蛋白是否阳性，结果用 “±”“+”“++”“+++”“++++” 表示：±”：可疑阳性（尿蛋白定量约 15-30mg/dl）；“+”：轻度阳性（约 30mg/dl）；“++”：中度阳性（约 100mg/dl）；“+++”“++++”：重度阳性（分别约 300mg/dl、500mg/dl 以上）。注意：尿常规是 “定性或半定量” 检查，受尿液浓度影响（如晨尿更准确，大量喝水后可能假阴性），仅能初步判断，不能准确反映尿蛋白总量。2. 24 小时尿蛋白定量（金标准）收集 24 小时内的全部尿液，检测总蛋白质含量，正常范围＜150mg/24 小时。意义：精准判断尿蛋白严重程度，指导治疗和复查，比如：轻度尿蛋白：150-1000mg/24 小时；中度尿蛋白：1000-3500mg/24 小时；大量尿蛋白：＞3500mg/24 小时（常见于肾病综合征）。3. 尿微量白蛋白定量（早期肾病 “预警信号”）检测尿液中微量白蛋白（分子量较小的蛋白质），正常范围＜30mg/24 小时；30-300mg/24 小时为 “微量白蛋白尿”；＞300mg/24 小时为 “大量白蛋白尿”。适用人群：糖尿病、高血压患者（每年必查），可早期发现肾脏损伤（此时尿常规可能仍为阴性），及时干预能延缓肾病进展。4. 其他辅助检查（找病因）若尿蛋白阳性，需进一步做：肾功能检查（抽血查肌酐、尿素氮、尿酸、估算肾小球滤过率 eGFR）；肾脏超声（看肾脏大小、形态、结构，判断是否有肾炎、肾结石、肿瘤等）；血糖、压、血脂、自身抗体（如狼疮抗体）、乙肝五项等（排查继发性肾病）；必要时做肾穿刺活检（明确肾脏病理类型，是制定治疗方案的 “金标准”）。