三河市中医医院 普外科 王力

痔疮中西医治疗全科普：科学应对“难言之隐”

痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是肛肠科最常见的疾病之一，任何年龄都可发病，且发病率随年龄增长而逐渐升高。面对这一“难言之隐”，中西医有着不同的治疗思路与方法，以下为你详细解读。

一、现代医学（西医）治疗

西医治疗痔疮遵循“无症状不治疗，有症状重在减轻或消除症状”的原则，治疗方式分为非手术治疗和手术治疗。

（一）非手术治疗

非手术治疗为痔疮的首选治疗方式，适用于Ⅰ度、Ⅱ度内痔，以及症状较轻的外痔和混合痔，主要包括以下几种：

- 一般治疗：增加膳食纤维摄入（如多吃蔬菜、水果、粗粮），多饮水，保持大便通畅，避免久坐、久站，养成规律排便习惯，便后用温水坐浴，每次10-15分钟，可改善局部血液循环，缓解不适。

- 药物治疗：

- 外用药物：常用栓剂（如肛泰栓、马应龙麝香痔疮栓）、软膏（如复方角菜酸酯乳膏）等，能直接作用于病灶，起到止血、止痛、消肿的作用。

- 口服药物：主要为静脉活性药物（如地奥司明片），可增强静脉张力，降低血管通透性，减轻局部水肿和淤血，缓解症状。

- 物理治疗：包括注射治疗（将硬化剂注入内痔黏膜下，使痔块萎缩）、套扎治疗（用胶圈套扎内痔根部，阻断血供，使痔块缺血坏死脱落），适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔，操作简单、创伤小。

（二）手术治疗

当痔疮出现反复出血导致贫血、内痔脱出后无法回纳、外痔血栓形成伴剧烈疼痛等情况时，需考虑手术治疗。常见手术方式有：

- 痔单纯切除术：适用于Ⅱ度、Ⅲ度内痔和混合痔，通过切除痔核达到治疗目的。

- 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：主要用于Ⅲ度、Ⅳ度内痔，利用吻合器环形切除痔上黏膜，提拉痔核，阻断血供，创伤小、恢复快。

- 血栓外痔剥离术：针对外痔血栓形成者，切开皮肤，取出血栓，能快速缓解疼痛。

二、中医治疗

中医认为痔疮的发生多与饮食不节、情志失调、久坐久立、劳倦过度等因素有关，病机为湿热下注、气滞血瘀、气虚下陷，治疗以“清热利湿、活血化瘀、益气升提”为原则，分为内治和外治。

（一）内治（辨证论治）

中医根据患者的症状和体质，将痔疮分为不同证型，采用对应的方药治疗：

- 湿热下注证：表现为肛门坠胀灼痛、便血鲜红、大便黏滞不爽，治以清热利湿止血，常用方剂为槐角丸。

- 气滞血瘀证：可见肛门刺痛、痔核青紫脱出、舌有瘀点，治以活血化瘀消肿，方选止痛如神汤。

- 气虚下陷证：症状为内痔脱出后久拖不回、便血淡红、乏力气短，治以补中益气、升阳举陷，代表方剂为补中益气汤。

（二）外治

- 熏洗法：将中药（如苦参、黄柏、地榆、五倍子等）煎水，先熏后洗肛门，能清热消肿、止痛止痒，适用于各型痔疮。

- 外敷法：将中药制成药膏（如九华膏、黄连膏）或药粉敷于患处，直接作用于病灶，缓解疼痛、止血消肿。

- 针灸治疗：选取长强、承山、足三里等穴位，通过针刺或艾灸，调节气血运行，改善局部循环，减轻症状，适用于痔疮疼痛、脱出等情况。

三、治疗建议

- 痔疮初期以非手术治疗为主，中西医结合（如口服中药+外用西药栓剂、温水坐浴+物理治疗）可提高疗效。

- 治疗期间需调整生活习惯，避免辛辣刺激食物、饮酒，保持规律作息，预防痔疮复发。

- 若症状持续加重或出现便血频繁、脱出嵌顿等情况，需及时就医，根据病情选择合适的治疗方式，避免延误病情。