糖尿病并发症预防科普：科学管理，远离健康威胁

糖尿病本身并不可怕，真正危险的是其可能引发的多种并发症。据统计，约80%的糖尿病患者最终死于心血管并发症，而神经病变、肾病、视网膜病变等也会严重影响生活质量。不过，糖尿病并发症并非“必然结果”，通过科学的预防和管理，能显著降低其发生风险。以下从并发症类型、核心预防原则、具体执行方法三方面，为大家梳理实用的预防知识。

一、先了解：糖尿病最易盯上的3类并发症

糖尿病并发症分为“急性”和“慢性”，前者发病急但可快速控制，后者病程长却危害深远，需重点防范。

- 急性并发症：常见的有糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征，多因血糖突然飙升（如感染、停药、暴饮暴食）引发，表现为口渴、多尿、呕吐、意识模糊，若不及时救治可能危及生命，需立即就医。

- 慢性并发症（重点预防）：

1. 微血管并发症：包括糖尿病肾病（可能发展为尿毒症）、视网膜病变（致盲主要原因），因长期高血糖损伤肾脏、眼底的微小血管所致。

2. 大血管并发症：如冠心病、脑梗死、下肢动脉硬化闭塞症，高血糖会加速血管硬化，增加心梗、中风风险，下肢血管病变严重时可能导致“糖尿病足”，甚至需要截肢。

3. 神经病变：以周围神经病变最常见，患者会出现手脚麻木、刺痛、感觉减退（如泡脚时感知不到水温，易烫伤），也可能影响自主神经，导致心慌、腹泻或便秘。

二、核心原则：预防并发症，“控糖”是基础但不是全部

很多糖友认为“只要血糖降下来，就不会有并发症”，其实这是误区。预防并发症需要“多靶点管理”，核心包括4个方面：

1. 血糖控制：守住“安全线”

血糖稳定是预防所有并发症的前提。一般糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于10.0mmol/L，糖化血红蛋白（反映3个月平均血糖）低于7%；老年人或有基础病的患者，可适当放宽标准（如糖化血红蛋白≤7.5%-8.0%），避免低血糖风险。

需注意：血糖波动比持续高血糖更伤血管，因此要避免暴饮暴食、突然停药，规律监测血糖（空腹、餐后、睡前）。

2. 血压、血脂管理：别忽视“沉默的杀手”

糖尿病患者常合并高血压、高血脂，三者叠加会大幅增加血管并发症风险。

- 血压目标：一般低于130/80mmHg，老年患者可放宽至140/90mmHg，需定期监测（每周至少1-2次），必要时在医生指导下服用降压药（如ACEI类药物，还能保护肾脏）。

- 血脂目标：低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）低于2.6mmol/L，合并心血管疾病者需低于1.8mmol/L，需控制脂肪摄入（少吃动物内脏、油炸食品），必要时服用他汀类药物。

3. 体重与生活方式：从“细节”降低风险

肥胖（尤其是腹型肥胖）会加重胰岛素抵抗，增加并发症风险，因此要通过饮食和运动控制体重：

- 饮食：遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维”原则，主食粗细搭配（如用燕麦、糙米替代部分白米白面），多吃蔬菜（每天300-500克，如菠菜、芹菜）、适量优质蛋白（鱼、蛋、瘦肉、豆制品），避免含糖饮料、甜点、加工肉类（香肠、培根）。

- 运动：每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车，每次30分钟，避免空腹运动（防低血糖），运动前后可监测血糖。

4. 定期筛查：早发现、早干预

并发症早期可能没有明显症状，定期筛查能及时发现问题，避免病情恶化。建议筛查频率如下：

- 血糖、血压、血脂：每月1次（稳定后可每3个月1次）。

- 糖化血红蛋白：每3-6个月1次。

- 眼底检查（防视网膜病变）：每年1次，已有视网膜病变者每半年1次。

- 尿微量白蛋白（防肾病）：每年1次，若结果异常，需进一步做肾功能检查。

- 足部检查（防糖尿病足）：每次复诊时检查，日常注意观察足部是否有破损、红肿、麻木。

三、常见误区：这些“错误做法”会让并发症风险升高

1. “没症状就不用吃药”：部分糖友觉得“自己没不舒服，就可以停药或减药”，但高血糖对血管的损伤是“无声的”，擅自停药会导致血糖反弹，加速并发症发生。

2. “只吃粗粮就能控糖”：粗粮虽好，但过量食用（如顿顿吃玉米、红薯）也会导致总热量超标，反而升高血糖，需控制总量，粗细搭配。

3. “血糖越低越好”：低血糖的危害不亚于高血糖，严重时可能导致昏迷、脑损伤，尤其是老年人，需避免过度降糖。

4. “得了并发症就没救了”：早期并发症通过规范治疗（如控制血糖、改善循环）可逆转，即使已发展到中期，也能通过干预延缓进展，避免失明、截肢等严重后果。

四、总结：预防并发症，“坚持”是关键

糖尿病是一种需要长期管理的慢性疾病，预防并发症没有“捷径”，但只要做到“控好血糖、管好血压血脂、养成好生活习惯、定期筛查”，就能大幅降低风险，像健康人一样享受生活。记住：每一次规律服药、每一顿健康饮食、每一次坚持运动，都是在为自己的健康“保驾护航”。如果在管理过程中遇到问题，及时咨询医生或营养师，不要自行调整方案，科学管理才是远离并发症的核心。