提到肠道疾病，很多人会想到肠炎、肠易激综合征，但有一种容易被混淆的慢性肠道病——溃疡性结肠炎，正悄悄困扰着我国超150万患者。它不像急性肠胃炎那样“来得快去得快”，而是以“反复腹泻、黏液脓血便、腹痛”为典型症状，病程可达数年甚至数十年，若长期控制不佳，还可能引发肠穿孔、结肠癌等严重并发症。了解这种“难缠”的肠道病，才能避免延误治疗。

### 一、溃疡性结肠炎：不是普通肠炎，而是“肠道免疫紊乱”

溃疡性结肠炎（简称UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，核心问题出在“肠道免疫系统异常”——原本负责抵御细菌、病毒的免疫细胞，错误地攻击自身肠道黏膜，导致结肠（大肠）黏膜出现充血、水肿、糜烂，甚至形成溃疡。

它的症状有明显特点，且容易反复发作：

- **核心症状**：持续或反复的腹泻，大便多为黏液便或脓血便（粪便中带血、带黏液，是区别于普通腹泻的关键），每天排便次数可达3-10次，严重时会出现“里急后重”（想拉却拉不干净的坠胀感）。

- **伴随症状**：左下腹或下腹隐痛，疼痛多在排便后缓解；长期患病还会导致贫血（便血导致失血）、乏力、体重下降，部分患者会出现发热、关节痛、皮疹等全身症状。

需要注意的是，溃疡性结肠炎只影响结肠和直肠，不涉及小肠，且症状轻重与炎症范围相关：若炎症仅累及直肠（称为“直肠炎”），症状较轻；若累及全结肠，症状更严重，并发症风险也更高。

### 二、这些人更易患病？病因与3大因素相关

目前溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，但医学研究发现，它与“遗传+环境+免疫”三大因素密切相关：

- **遗传因素**：有家族史者风险更高，若直系亲属（父母、兄弟姐妹）患病，自身患病概率是普通人的5-10倍；此外，不同人群发病率有差异，欧美国家发病率高于亚洲，但我国近年来发病率呈上升趋势，可能与生活方式西化有关。

- **环境与生活习惯**：长期精神压力大（焦虑、抑郁会影响肠道免疫）、熬夜、饮食不规律（长期吃高油、高糖、加工食品，缺乏膳食纤维）；吸烟（吸烟者患溃疡性结肠炎的风险比不吸烟者低，但戒烟后风险反而升高，具体机制仍在研究）；肠道菌群失调（长期使用抗生素、饮食不均衡导致有益菌减少，有害菌增多，刺激肠道炎症）。

- **免疫异常**：这是发病的核心环节——肠道黏膜屏障受损后，细菌、毒素更容易侵入肠道深层，激活免疫系统，引发“过度炎症反应”，进而损伤肠道黏膜，形成“炎症-损伤-更炎症”的恶性循环。

此外，青壮年是高发人群，发病高峰年龄为20-40岁，也有部分患者在50岁后发病，男女发病率无明显差异。

### 三、科学应对：3步走，控制炎症、减少复发

溃疡性结肠炎无法“根治”，但通过规范治疗和管理，能有效控制炎症、缓解症状，让患者恢复正常生活。治疗的核心是“控制急性发作、维持缓解、预防并发症”，具体分3步：

1. **先确诊：通过2项关键检查明确病情**  

   溃疡性结肠炎的症状易与感染性肠炎、克罗恩病（另一种炎症性肠病，可累及全消化道）混淆，需通过专业检查确诊：  

   - **肠镜检查**：是诊断的“金标准”，医生通过肠镜直接观察结肠黏膜，若发现连续的糜烂、溃疡（区别于克罗恩病的“节段性炎症”），再结合病理活检（取黏膜组织做病理分析），即可明确诊断。  

   - **血液与粪便检查**：抽血查血常规（看是否贫血、炎症指标是否升高）、生化指标（看肝肾功能）；粪便检查排除细菌、寄生虫感染（避免误诊为感染性肠炎）。

2. **分阶段治疗：急性发作期“快速控炎”，缓解期“预防复发”**  

   - **急性发作期**：核心是控制炎症、缓解腹泻和便血，常用药物包括：  

     - 氨基水杨酸制剂（如美沙拉嗪）：轻度至中度患者的首选，可口服或用栓剂（直肠炎患者适用），能直接作用于肠道黏膜，减轻炎症；  

     - 糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙）：中重度患者或对氨基水杨酸制剂无效者使用，能快速抑制炎症，但不可长期使用（长期用会导致骨质疏松、血糖升高），症状缓解后需逐渐减量；  

     - 免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）：激素依赖或激素无效的患者使用，通过调节免疫控制炎症，需定期监测血常规和肝肾功能（避免骨髓抑制、肝损伤）。  

     若出现严重并发症（如肠穿孔、大出血、中毒性巨结肠），需紧急手术切除病变结肠。  

   - **缓解期**：症状缓解后，需长期维持治疗，预防复发，首选氨基水杨酸制剂（小剂量长期服用），维持治疗时间至少1-3年，部分患者需终身维持；同时要避免诱发因素（如避免辛辣刺激食物、控制精神压力），减少复发频率。

3. **生活管理：3个细节，辅助控制病情**  

   - **饮食调整**：急性发作期以清淡、易消化的流质或半流质食物为主（如米汤、粥、蒸蛋），避免高纤维（芹菜、韭菜）、辛辣、生冷、油腻食物，减少肠道刺激；缓解期可逐渐恢复正常饮食，但仍需避免烟酒、咖啡、浓茶，多吃富含蛋白质的食物（鱼、瘦肉、豆腐）和维生素的新鲜蔬果（选择易消化的，如香蕉、苹果泥）。  

   - **情绪调节**：精神压力是重要诱发因素，可通过运动（如快走、瑜伽）、冥想、听音乐等方式缓解压力，必要时寻求心理医生帮助。  

   - **定期复查**：缓解期需每1-2年做一次肠镜复查，监测肠道黏膜情况；若患病超过8-10年，尤其是全结肠受累者，需每年复查肠镜，筛查结肠癌（长期炎症会增加结肠癌变风险）。

### 四、避开2大误区，别让错误认知耽误治疗

- **误区1：“腹泻便血是小事，吃点止泻药就行”**  

  普通腹泻多由感染引起，止泻药可能暂时缓解症状，但溃疡性结肠炎的腹泻是“炎症导致的黏膜损伤”，盲目用止泻药会掩盖病情，甚至加重肠道负担，导致炎症扩散，必须先通过检查明确病因，再针对性治疗。  

- **误区2：“症状缓解就可以停药”**  

  很多患者症状缓解后自行停药，导致病情很快复发，甚至加重。溃疡性结肠炎的治疗需要“长期维持”，即使症状消失，也需在医生指导下继续服药，逐渐减量，不可擅自停药，否则可能导致炎症反弹，增加并发症风险。

溃疡性结肠炎虽然“难缠”，但并非“不治之症”。只要尽早确诊、规范治疗、做好生活管理，大多数患者都能控制病情，像正常人一样工作和生活。如果出现“反复腹泻带血、腹痛”，尤其是症状持续超过2周，一定要及时就医，别让“肠道炎症”拖成大问题。