儿童手足口病科普知识

手足口病是一种常见于婴幼儿和学龄前儿童的急性传染病，由多种肠道病毒引起，全年均可发生，夏秋季节为高发期。由于儿童免疫力较弱，且手足口病传染性极强，家长了解相关知识对预防和应对疾病至关重要。

一、病原体与传播途径

引起手足口病的病毒主要为肠道病毒，其中柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，尤其EV71感染可能导致重症病例。

传播途径具有多样性：

- 密切接触传播：接触患者的粪便、疱疹液、唾液等污染物，或接触被污染的玩具、餐具、毛巾等物品后感染。

- 飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒通过飞沫扩散到空气中，被他人吸入而感染。

- 消化道传播：饮用被病毒污染的水或食用被污染的食物，也可能引发感染。

二、临床表现与症状

手足口病的潜伏期一般为2-10天，平均3-5天，典型症状表现为手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，具体可分为以下阶段：

1. 前驱期

发病初期，患儿可能出现低热（38℃左右）、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐等类似感冒的症状，持续1-2天后进入出疹期。

2. 出疹期

- 口腔：口腔黏膜出现散在疱疹，多见于舌、颊黏膜、硬腭等部位，疱疹破溃后形成浅溃疡，患儿因疼痛而拒食、流涎。

- 手足部：手掌、足底、手指、脚趾侧面出现米粒至绿豆大小的斑丘疹或疱疹，疱疹周围有红晕，质地较硬，内有浑浊液体，一般不伴有瘙痒或疼痛。

- 其他部位：部分患儿的臀部、膝盖、肘部等部位也可能出现少量皮疹。

3. 重症表现

少数患儿（尤其是3岁以下）可能发展为重症，多由EV71感染引起，表现为持续高热、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸困难、心率加快等，严重时可导致肺水肿、脑炎、心肌炎等并发症，甚至危及生命。

三、诊断与治疗

1. 诊断方式

医生通常根据患儿的临床表现（手、足、口出现疱疹）和流行病学史（接触过手足口病患者）作出初步诊断，如需确诊，可通过实验室检查（如病毒分离、核酸检测等）明确病原体类型。

2. 治疗原则

手足口病目前尚无特效抗病毒药物，治疗以对症支持为主：

- 一般治疗：患儿需隔离休息，清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，饭后用温水漱口，保持口腔清洁。

- 对症处理：发热时可采用物理降温（如温水擦拭）或遵医嘱使用退烧药（如对乙酰氨基酚）；口腔疼痛明显时，可使用口腔喷剂缓解症状。

- 重症治疗：重症患儿需及时住院，接受吸氧、输液、降颅压等针对性治疗，防止并发症进一步恶化。

四、预防与护理措施

1. 预防措施

- 接种疫苗：EV71型手足口病疫苗可有效预防由EV71病毒引起的重症手足口病，建议6月龄至5岁儿童尽早接种。

- 养成良好卫生习惯：教育儿童勤洗手，尤其饭前便后、外出归来后，使用肥皂或洗手液并用流动水冲洗；不喝生水，不吃生冷食物。

- 做好环境消毒：定期对儿童玩具、餐具、生活用品等进行清洗消毒，保持家庭环境通风良好；在手足口病高发期，避免带儿童前往人群密集、空气不流通的场所。

- 隔离患者：患儿患病后应居家隔离至症状完全消失后1周，避免传染给其他儿童。

2. 家庭护理要点

- 饮食护理：给予患儿温凉、易消化的流质或半流质食物，如牛奶、粥、果汁等，避免过热、过咸、过硬食物刺激口腔溃疡。

- 皮肤护理：保持患儿皮肤清洁干燥，勤换衣物，避免患儿抓挠疱疹，以防继发感染。

- 病情观察：密切关注患儿体温、精神状态、呼吸等情况，如出现持续高热、呕吐、肢体抖动等重症信号，立即送往医院就诊。

五、常见误区解读

- 误区一：手足口病只在手足口部位出疹。实际上，部分患儿的臀部、膝盖等部位也可能出现皮疹，且并非所有患儿都会同时在手、足、口出现症状。

- 误区二：得过一次手足口病就不会再得。由于引起手足口病的病毒种类较多，且不同病毒之间无交叉免疫力，患儿可能多次感染不同类型病毒而患病。

- 误区三：只有儿童会患手足口病。虽然手足口病多见于儿童，但成年人也可能感染病毒，只是多数症状较轻或无症状，却可能成为传染源。

手足口病虽然多数病例症状较轻，预后良好，但家长仍需提高警惕，做好预防工作，早发现、早治疗，避免重症病例的发生。通过科学的预防措施和正确的护理方法，能有效降低儿童患病风险，保障儿童健康成长。