骨关节病的治疗与康复

骨关节病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率逐年上升。它主要影响关节软骨、软骨下骨、滑膜等组织，导致关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。因此，有效的治疗与康复对于骨关节病患者至关重要。

在治疗方面，骨关节病需采取阶梯化、个体化的综合治疗方案。非药物治疗是基础，适用于疾病各个阶段。患者应控制体重，减轻关节负担，因为体重每增加1公斤，膝关节承受的压力在行走时会增加3 - 4倍。同时，进行适度运动，如游泳、骑自行车、散步等低强度有氧运动，既能增强关节周围肌肉力量，提高关节稳定性，又可减少关节磨损；避免爬山、爬楼梯、深蹲等增加关节负荷的运动。此外，物理治疗也有一定效果，热疗能促进局部血液循环，缓解疼痛；超声波治疗可减轻炎症反应；按摩能放松肌肉，改善关节活动度 。

药物治疗在骨关节病的治疗中也占据重要地位。对于轻、中度疼痛患者，可首选非甾体类抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，它们通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛症状，但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用。关节腔内注射药物也是常用方法，如注射透明质酸钠，可起到润滑关节、保护软骨、减轻炎症的作用；糖皮质激素能快速减轻关节炎症和疼痛，但不宜频繁使用，以免加重软骨损伤。此外，对于软骨损伤的患者，还可使用氨基葡萄糖等软骨保护剂，它能促进软骨基质的合成，抑制软骨降解酶的活性，有助于延缓疾病进展。

当保守治疗效果不佳，病情严重影响患者生活质量时，可能需要考虑手术治疗。手术方式根据患者病情和关节受损程度而定，常见的有关节镜手术、截骨术和关节置换术。关节镜手术通过小切口插入关节镜，可对关节内病变进行清理、修复；截骨术适用于存在下肢力线异常的患者，通过改变关节的受力分布，减轻病变部位压力；关节置换术则是终末期骨关节病的有效治疗手段，能够显著缓解疼痛，恢复关节功能。

康复治疗是骨关节病综合管理的重要环节，与治疗相辅相成。康复训练主要包括肌力训练、关节活动度训练和平衡训练。肌力训练有助于增强关节周围肌肉力量，分担关节压力，如膝关节骨关节病患者可进行直腿抬高、靠墙静蹲等练习；关节活动度训练可防止关节僵硬，改善关节功能，患者可在康复治疗师指导下进行主动或被动的关节屈伸活动；平衡训练能提高患者的身体稳定性，减少跌倒风险，如单腿站立、平衡板训练等。同时，康复过程中还需注意日常生活中的姿势和习惯，如保持正确的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。

• 骨关节病的治疗与康复是一个长期的过程，需要医生、患者及家属的共同努力。通过综合运用多种治疗方法和科学的康复训练，能够有效缓解患者症状，延缓疾病进展，提高患者的生活质量，让患者重新回归正常生活。