如果说人体是一座精密的城市，那么心脏就是这座城市永不停歇的动力泵站，而血管则是四通八达的生命输运网络。心内科，正是负责维护这套核心循环系统的“工程师”与“维修师”。它远不止是“看心脏病的”，而是一门研究心脏、血管及其生理与病理的综合性学科。



一、心内科的管辖范围：不只是“心跳”



心内科医生关注的是一个动态、精密的系统：



· 心脏本身： 四个腔室（左心房、左心室、右心房、右心室）、阀门（心脏瓣膜）、电路系统（传导系统）和肌肉（心肌）。

· 血管网络： 冠状动脉（专供心脏自身）、动脉、静脉及毛细血管。

· 功能状态： 泵血功能（心输出量）、节律、血压及全身血液循环效率。



因此，从高血压、心悸到致命的心肌梗死，都在这套系统的故障清单上。



二、常见“故障”类型：不只是心绞痛



1. 冠状动脉疾病（管道堵塞）：

· 心绞痛： 冠状动脉狭窄导致心脏暂时性缺血缺氧，引起胸部压榨性疼痛，常在活动或情绪激动时发生。

· 急性心肌梗死： 冠状动脉完全堵塞，心肌因持续缺血而坏死，是危及生命的急症。

2. 心脏“电路”故障（心律失常）：

· 心跳过速： 如房颤、室上速，感觉心慌、心脏要跳出来。

· 心跳过缓： 如病态窦房结综合征，导致头晕、乏力甚至晕厥。

· 心脏停搏： 最危险的“电路中断”。

3. 心脏“泵”功能衰竭（心力衰竭）：

· 心脏无法有效地将血液泵出以满足身体需求，导致乏力、呼吸困难（尤其平躺时）、下肢水肿等。

4. 心脏“阀门”问题（心脏瓣膜病）：

· 瓣膜狭窄（开不大）或关闭不全（关不严），影响血液单向流动，加重心脏负担。

5. 血管压力异常（高血压病）：

· 无声的“杀手”，长期损害心脏、大脑、肾脏和全身血管。

6. 心肌本身病变（心肌病）： 心肌变得异常肥厚或扩张，影响泵血功能。

7. 主动脉与外周血管疾病： 如主动脉夹层（血管内膜撕裂，极度危险）、下肢动脉硬化闭塞症等。



三、身体的“求救信号”：何时该看心内科？



出现以下症状，尤其是突发、严重或反复出现时，应高度警惕：



· 胸痛、胸闷、压迫感： 位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、背部、下颌或手臂。

· 心悸、心慌： 自觉心跳过快、过慢或不齐，有“漏跳”或“乱跳”感。

· 呼吸困难： 活动或平卧时气短，需垫高枕头才能入睡。

· 头晕、晕厥： 眼前发黑，突然短暂意识丧失。

· 异常水肿： 双下肢、脚踝对称性水肿。

· 长期乏力、耐力下降： 轻微活动即感疲劳不堪。



特别警示： 突发剧烈胸痛、伴有大汗、濒死感，或呼吸困难持续不缓解，请立即拨打急救电话！



四、心内科的“工具箱”：从诊断到治疗



现代心内科的诊断与治疗技术已高度精细化。



· 核心诊断技术：

· 心电图（ECG）： 记录心脏电活动，筛查心律失常、心肌缺血。

· 心脏超声（心脏彩超）： 无创查看心脏结构、瓣膜和泵血功能，是“医生的眼睛”。

· 动态心电图/血压监测： 24小时连续记录，捕捉阵发性异常。

· 冠状动脉CTA/造影（CAG）： 诊断冠心病的“金标准”，清晰显示血管堵塞情况。

· 前沿治疗手段：

· 介入治疗（微创）：

· 冠状动脉支架植入术： 通过手腕或大腿根的微小穿刺口，用导管疏通堵塞血管并植入支架。

· 射频消融术： 治疗快速性心律失常，用导管“烧掉”异常电路。

· 结构性心脏病介入： 如经导管主动脉瓣置换术（TAVR），不开胸换瓣膜。

· 器械治疗：

· 起搏器： 治疗严重心动过缓。

· 植入式心律转复除颤器（ICD）： 预防心源性猝死。

· 心脏再同步化治疗（CRT）： 治疗心力衰竭，让心脏各部分协调工作。

· 药物与康复： 庞大的药物体系（如降压药、降脂药、抗凝药）和系统的心脏康复计划，是治疗的基石。



五、维护“发动机”终身健康的基石：预防



90%的心血管疾病可归因于已知的危险因素，预防至关重要：



1. 知晓并管理“三高”： 定期监测血压、血糖、血脂，并控制在达标范围。

2. 健康生活方式：

· 饮食： 低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果全谷物，控制体重。

· 运动： 每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

· 戒烟限酒： 吸烟是心血管疾病的独立高危因素。

· 心态平衡： 学会管理压力，保持乐观情绪。

3. 定期体检： 尤其有心血管病家族史或高危因素者。



结语



心脏，这台伴随我们一生的精密发动机，其健康直接决定着生命的长度与质量。心内科医学的目标，不仅是抢修“故障”，更在于长期的精细“保养”与“优化”。了解它，就是理解生命的核心律动。倾听心脏的声音，用科学的方式爱护它，是对自己最重要的投资。