手部骨折的护理要点一览

手部骨折是临床上常见的损伤，由于手部结构复杂、功能精细，骨折后的护理工作对于恢复手部功能至关重要。以下将从急救处理、固定期护理、康复训练、并发症预防及心理护理等方面详细介绍手部骨折的护理要点。

一、急救处理

当发生手部骨折时，急救措施的正确与否直接关系到患者的预后。首先，要迅速检查患者手部骨折情况，判断有无开放性伤口、出血、神经血管损伤等。对于开放性骨折，应立即进行初步清创，去除污染物和异物，然后用无菌敷料包扎伤口。若伤口出血，可采用压迫止血法，用无菌纱布或干净的布料进行压迫，直至出血停止。此外，根据疼痛程度给予口服或注射镇痛药物，以缓解疼痛，提高患者舒适度。

在急救现场，利用木板、硬纸板等物品对患者手部进行临时固定，避免骨折端移动造成进一步损伤。在转运过程中，要保持患者手部固定稳定，避免颠簸和碰撞，同时密切观察患者生命体征和手部血运情况，如有异常及时处理。

二、固定期护理

（一）固定方法及注意事项

1. 石膏固定：石膏固定是手部骨折常用的固定方法之一。在石膏固定期间，需注意保持石膏完整，无裂缝或松动，若发现异常应及时就医。同时，要保持石膏干燥，防止石膏受潮而变形。此外，应避免石膏受压，以免造成石膏变形或压迫皮肤。

2. 夹板固定：夹板固定时，要确保夹板与患肢紧密贴合，以提供有效支撑。在夹板固定期间，需观察患肢血运情况，如出现青紫、苍白等，需及时调整。随着患肢肿胀消退，还需及时调整夹板松紧度，以免过紧或过松。同时，要避免患肢过度活动，以免导致骨折移位。

3. 外固定支架：对于一些复杂的手部骨折，可能需要使用外固定支架。在使用外固定支架期间，要定期对外固定支架进行清洁消毒，以防感染。同时，确保外固定支架稳定，避免晃动或松动。钉道周围需保持清洁干燥，定期消毒，若有分泌物及时清理。

（二）抬高患肢与肿胀控制

手部骨折后，由于局部组织受损和血液循环受阻，手部可能会出现肿胀。为了减轻肿胀，可以将手抬高，卧床时放在胸前，避免手指下垂，这样有利于静脉回流，减轻肿胀。此外，还可采用局部冰敷的方法，用冰袋或冰毛巾敷于受伤部位，每次敷20 - 30分钟，每日数次，可有效减轻肿胀和疼痛。在专业医师指导下进行适当的功能锻炼，也能促进血液循环，加速肿胀消退。必要时，还可使用脱水、消肿类药物，如甘露醇等，以快速减轻肿胀症状。

三、康复训练

（一）早期康复锻炼

在医生指导下，尽早进行手部功能康复锻炼，如手指屈伸、握拳等动作，以促进血液循环和骨折愈合。早期康复锻炼应以轻柔、缓慢、无痛的方式进行被动活动，避免患者产生疼痛或不适。随着康复进展，可逐渐增加关节活动范围，但要避免过度拉伸和扭曲。

（二）中期康复锻炼

在术后2 - 6周（中期），可在医生的指导下，适当增加训练强度。可进行一些手部肌肉力量训练，如手握橡胶球、拧毛巾等，以增强手部肌肉力量。同时，还可进行一些关节活动度训练，如手指的伸屈运动等，以促进关节功能恢复。锻炼时应注意避免过度用力，以免骨折断端发生移位。

（三）后期康复锻炼

在术后6周（中后期），经过医生评估，在家人的监护、协助下逐步增加患肢活动范围和力度。可进行一些功能性训练，如自己用筷子吃饭、上下矮阶梯等，以恢复手部的日常生活功能。还可选择尝试走直线或者扶墙单腿站立，提升自己的平衡能力。在康复训练过程中，可使用辅助器具如支具、握力器等，以增加难度和效果。

四、并发症预防

（一）感染预防

保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，是预防感染的关键。在接触患者前后，医护人员必须洗手、消毒，确保无菌操作，防止交叉感染。根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素，也可有效预防感染。此外，要保持病房通风、整洁，定期进行消毒，减少感染的机会。

（二）关节僵硬预防

关节僵硬是手部骨折常见的并发症之一。为了预防关节僵硬，应制定个性化的康复锻炼计划，指导患者进行手部关节功能锻炼。在康复训练过程中，要以轻柔、缓慢、无痛的方式进行被动活动，避免患者产生疼痛或不适。随着康复进展，可逐渐增加关节