心律失常：心跳“乱了节奏”的那些事

在日常生活中，你可能有过这样的体验：突然感觉心跳“漏了一拍”、“砰砰乱跳”，或者胸口发闷、心慌。很多人会下意识地担心：是不是心脏出了大问题？其实，这些感受很可能与“心律失常”有关。

一、什么是心律失常？

正常情况下，心脏以一定的节律稳定跳动，成人静息心率大约为每分钟60～100次。心律失常，就是指心跳的频率、节律、起源部位或传导路径发生了异常。

简单说，就是心跳太快、太慢、不规则或忽快忽慢。

二、心律失常常见的类型

从心率快慢来看，大致可分为两大类：

1. 心动过速：心率 >100次/分

◦ 窦性心动过速：多见于运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等。

◦ 室上性心动过速：突发突止，心率可达150～250次/分，常伴明显心慌。

◦ 心房颤动：心跳绝对不规则，常见于老年人，是脑卒中的重要危险因素。

◦ 室性心动过速：多见于严重心脏病，可诱发猝死，需紧急处理。

2. 心动过缓：心率 <60次/分

◦ 窦性心动过缓：可见于运动员或睡眠时，也可见于甲状腺功能减退、房室传导阻滞等。

◦ 房室传导阻滞：心脏电信号传导受阻，严重时可导致晕厥。

三、心律失常的常见症状

有些人的心律失常没有明显症状，只是在体检或心电图检查时被发现。常见症状包括：

• 心悸：感觉心跳加快、减慢、漏跳或“乱跳”。

• 胸闷、胸痛：尤其是合并冠心病时。

• 头晕、乏力：心输出量下降导致脑供血不足。

• 黑朦、晕厥：严重心动过缓或室性心律失常时可能出现。

• 呼吸困难：心率过快或过慢影响心脏泵血功能。

需要注意的是，有无症状并不完全代表病情轻重，有些严重的心律失常可能症状很轻，甚至没有感觉。

四、哪些人容易出现心律失常？

• 有冠心病、心肌病、心力衰竭等基础心脏病者

• 高血压、糖尿病、高血脂患者

• 长期熬夜、压力大、过度劳累的人

• 大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡的人

• 电解质紊乱（如低钾、低镁）者

• 甲状腺功能异常者

• 老年人及有家族性心律失常病史者

五、生活中哪些因素会诱发心律失常？

很多心律失常与生活方式密切相关：

• 情绪激动、长期精神紧张、焦虑

• 熬夜、睡眠不足

• 过量饮酒、吸烟

• 大量饮用浓茶、咖啡或功能饮料

• 暴饮暴食、过度运动或突然剧烈运动

• 感冒发热、脱水、失血

• 某些药物（如部分感冒药、减肥药、抗抑郁药等）

六、心律失常严重吗？

这是大家最关心的问题。心律失常的危害取决于：

• 是否有器质性心脏病

• 心律失常的类型和持续时间

• 心率是否过快或过慢

• 是否影响血压和重要器官供血

一些轻度、短暂的心律失常（如偶发早搏）对健康人来说通常危害不大，但如果出现以下情况，就需要高度重视：

• 心悸频繁发作或持续时间长

• 伴明显胸痛、呼吸困难

• 反复晕厥或接近晕厥

• 有心脏病史或家族猝死史

这些情况可能提示存在严重心律失常，需要尽快就医。

七、如何检查和诊断心律失常？

常用的检查包括：

• 心电图：记录某一时刻的心律情况，适合发现持续存在的心律失常。

• 动态心电图（24小时或更长时间）：可捕捉短暂、间歇性发作的心律失常。

• 超声心动图：检查心脏结构和功能，判断是否有器质性心脏病。

• 血液检查：评估电解质、甲状腺功能等。

• 必要时进行电生理检查：更精确地定位异常起源点和传导通路。

八、心律失常的治疗方式

治疗与否、如何治疗，需由医生根据具体类型和病因决定，常见措施包括：

1. 去除诱因

◦ 调整作息、保证睡眠

◦ 减少咖啡因、酒精摄入，戒烟

◦ 控制情绪，避免过度劳累

◦ 纠正电解质紊乱、控制血压、血糖等

2. 药物治疗

◦ 使用抗心律失常药物、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

◦ 用药需严格遵医嘱，不可自行增减剂量或停药。

3. 非药物治疗

◦ 电复律：用于快速心律失常导致血压下降或严重症状时。

◦ 射频消融：通过导管“烧灼”异常放电或传导路径，可根治部分心律失常（如室上性心动过速、部分房颤）。

◦ 植入心脏起搏器：用于严重心动过缓或传导阻滞。

◦ 植入型心律转复除颤器（ICD）：用于高猝死风险患者。

九、日常生活中如何预防和管理心律失常？

• 保持规律作息，避免长期熬夜

• 合理饮食，少盐少油，避免暴饮暴食

• 适量运动，避免突然剧烈运动和过度运动

• 戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡和能量饮料

• 学会调节情绪，减轻压力

• 定期体检，有基础疾病者要严格控制病情

• 出现心悸、胸闷、头晕等症状时及时就医，不要硬扛

十、什么时候需要立即就医？

如果出现以下任一情况，应尽快到医院急诊：

• 突发严重心悸，伴胸痛、呼吸困难

• 心悸伴明显头晕、黑朦或晕厥

• 心率持续 >150次/分或 <40次/分

• 原有心脏病史，突然出现明显不适

总之，心律失常既可能是短暂、轻微的“小问题”，也可能是危及生命的“大隐患”。了解它、重视它、科学管理它，才能让心脏的“节奏”恢复平稳，让生活更安心。