痛风急性期发作堪称“疼痛之王”——突然发作的关节剧痛（尤其大脚趾关节），伴随红肿、灼热，甚至轻轻一碰床单都痛不欲生，常让人半夜疼醒、无法入睡。此时若处理不当（如盲目热敷、强行走路），不仅会延长疼痛时间，还可能损伤关节，增加复发风险。痛风急性期的核心目标是“快速止痛、控制炎症”，需在发作后24小时内科学干预，结合药物、护理和紧急处理，才能最大限度减轻痛苦、缩短病程。本文详解痛风急性期的应急处理方案，帮你避开误区、科学应对。

一、先认清：痛风急性期的3大特点，别与其他关节痛混淆

痛风急性期发作有明显的“特异性”，与普通关节炎、扭伤不同，可通过以下3点快速识别：

- 突发剧痛：常在夜间或凌晨突然发作，疼痛从轻微不适迅速升级为“刀割样、烧灼样”剧痛，数小时内达到顶峰，患者常形容“连风吹过都疼”；

- 单关节受累：首次发作多累及单侧第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节），其次是踝关节、膝关节，表现为关节红肿、发热、活动受限，按压时疼痛加剧；

- 自限性：若不治疗，疼痛会在数天至1周左右逐渐缓解，但易反复发作，且每次发作持续时间可能延长，累及关节更多。

关键提醒：痛风急性期的疼痛由“尿酸盐结晶沉积在关节腔，引发剧烈炎症”导致，此时降尿酸不是首要任务，盲目用降尿酸药反而可能因尿酸波动加重炎症，延长发作时间。

二、急性期核心处理：24小时内快速止痛，分3步走

痛风急性期的治疗黄金时间是“发作后24小时内”，干预越及时，疼痛缓解越快、病程越短。核心原则是“抗炎止痛”，优先使用针对性药物，配合物理降温与制动，快速控制炎症。

（一）首选药物：3类止痛药，按疼痛程度选

痛风急性期止痛不靠“布洛芬”等普通止痛药，需用专门针对急性炎症的药物，遵医嘱选用以下3类，注意避免自行增减剂量：

1. 非甾体抗炎药（一线用药）

如依托考昔、双氯芬酸钠、吲哚美辛等，通过抑制炎症因子减轻疼痛，适合中重度疼痛。

- 用法：依托考昔首次剂量120mg（1片），之后每天60mg，连续服用不超过8天；双氯芬酸钠每次50mg，每天3次，饭后服用（减少胃刺激）。

- 注意：有胃溃疡、肾功能不全的患者慎用，不可与其他止痛药联用（避免副作用叠加）。

2. 秋水仙碱（急性期特效药）

能快速抑制关节内炎症细胞聚集，适合发作早期（36小时内）使用，止痛效果明确。

- 用法：首次口服1mg，之后每2小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹泻、恶心等副作用（每日最大剂量不超过3mg）。

- 注意：副作用与剂量相关，出现呕吐、腹泻需立即停药；肾功能不全者需减量，避免中毒。

3. 糖皮质激素（二线用药）

如泼尼松、地塞米松，适合对前两类药物过敏或无效的患者，尤其合并肾功能不全者。

- 用法：泼尼松每次20-30mg（4-6片），晨起顿服，疼痛缓解后逐渐减量（如每2天减5mg），总疗程不超过1周。

- 注意：不可突然停药（可能反跳性加重疼痛），长期用可能引发血糖升高、骨质疏松，需严格遵医嘱。

用药提醒：药物起效时间通常为1-2小时，若服药3天后疼痛无明显缓解，需及时就医调整方案，不可自行加药。

（二）物理降温：冷敷止痛，千万别热敷

痛风急性期关节内处于“炎症红肿”状态，热敷会加重局部血液循环，导致炎症扩散、疼痛加剧；冷敷可收缩血管，减少炎症渗出，缓解红肿灼热。

- 正确做法：用毛巾包裹冰袋（或冰镇矿泉水瓶），敷在疼痛关节处，每次15-20分钟，每天3-4次，温度以“感觉凉爽但不刺骨”为宜，避免冰袋直接接触皮肤（防止冻伤）。

- 禁忌：发作48小时内不可热敷、泡热水脚或红外线照射，这些行为会加重症状。

（三）制动休息：让关节“彻底放松”，避免二次损伤

痛风急性期的关节极其脆弱，任何负重或活动都会刺激炎症部位，加重疼痛，甚至损伤关节软骨。

- 紧急处理：立即停止活动，卧床休息，抬高疼痛关节（如脚痛时垫枕头，使关节高于心脏水平），减少关节压力；穿宽松的鞋袜（或拖鞋），避免挤压关节。

- 禁忌：不可强行走路、按摩或揉搓疼痛关节，这些行为会导致尿酸盐结晶进一步刺激滑膜，延长发作时间。

三、急性期护理：4个细节，减轻痛苦、加速恢复

除了药物和紧急处理，急性期的护理细节直接影响恢复速度，需做好饮食、饮水、环境调整，避免一切可能加重炎症的因素。

（一）严格控制饮食：急性期“低嘌呤+少刺激”

痛风急性期的饮食目标是“减少尿酸生成，避免加重炎症”，需暂时避开高嘌呤食物，同时避免辛辣刺激：

- 禁食高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾、脑）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤、火锅汤、啤酒（含嘌呤+酒精，双重伤肾）；

- 限制中等嘌呤食物：牛肉、猪肉、鸡肉等肉类（每日不超过100g，焯水后再烹饪，减少嘌呤）；

- 推荐低嘌呤食物：大米、面条、鸡蛋、牛奶（低脂）、蔬菜（除菠菜、芦笋，这两种嘌呤稍高）、水果（苹果、香蕉、西瓜等）；

- 避免刺激性食物：辣椒、花椒、咖啡、浓茶，这些可能兴奋神经，加重疼痛感知。

（二）多喝水：每天2000ml以上，加速尿酸排泄

充足饮水能增加尿量，帮助尿酸通过肾脏排出，减少结晶沉积。

- 推荐喝：白开水、淡茶水、苏打水（含碳酸氢钠，可碱化尿液，促进尿酸溶解），每次喝100-150ml，少量多次（避免一次性喝太多增加肾脏负担）；

- 不推荐：含糖饮料（如可乐、果汁，含糖量高会抑制尿酸排泄）、酒精（任何酒类都可能升高尿酸，尤其啤酒+海鲜是“痛风诱因”）。

（三）调整环境：减少外界刺激，帮助止痛

痛风急性期对疼痛极其敏感，轻微刺激都可能加重不适，需营造安静舒适的环境：

- 温度：室温控制在24-26℃，避免过冷或过热（寒冷可能诱发关节痉挛，过热加重炎症）；

- 避光降噪：保持房间安静，光线柔和，避免强光、噪音刺激（疼痛时神经敏感，易烦躁）；

- 衣物：穿宽松、柔软的棉质衣物，避免衣物摩擦疼痛关节（如脚趾痛可穿露趾拖鞋或不穿鞋）。

（四）监测症状：记录3个数据，为后续治疗提供依据

急性期需观察症状变化，为医生调整方案提供参考：

- 疼痛程度：用“1-10分”记录（1分轻微不适，10分最剧烈疼痛），观察用药后是否减轻；

- 发作持续时间：记录从发作到疼痛缓解的天数，对比以往发作，判断是否加重；

- 累及关节：记录本次发作的关节，若出现多个关节疼痛，提示病情可能进展，需及时就医。

四、最容易犯的3个误区，千万别踩坑！

痛风急性期处理不当，可能导致疼痛延长、关节损伤，甚至增加后续发作频率，以下误区需坚决避开：

误区1：“疼痛难忍，吃点抗生素消炎”

痛风是“无菌性炎症”（尿酸盐结晶引发），而非细菌感染，吃头孢、阿莫西林等抗生素完全无效，还可能因药物副作用加重身体负担。只有明确关节合并细菌感染（如发热、关节流脓）时，才需用抗生素，且需医生判断。

误区2：“急性期赶紧吃降尿酸药，从根源解决”

急性期服用非布司他、别嘌醇等降尿酸药，会导致血液中尿酸浓度突然下降，促使关节内的尿酸盐结晶溶解并释放，反而加重炎症反应，让疼痛更剧烈、持续更久。降尿酸药需在急性期结束（疼痛完全缓解后1-2周）开始服用，且需从小剂量逐渐加量。

误区3：“发作时用针灸、放血疗法止痛”

针灸、放血等方法无法清除关节内的尿酸盐结晶，反而可能因操作不当导致皮肤感染（尤其痛风患者常合并高血糖，伤口难愈合），加重关节损伤。急性期止痛只能靠规范药物治疗，物理方法仅推荐冷敷，其他疗法均不建议。

五、急性期后：做好2件事，避免再次发作

痛风急性期缓解后（通常1-2周），疼痛消失不代表“痊愈”，若不及时干预，多数患者会在1年内再次发作，且症状更重。此时需启动“长期管理”，重点做好两件事：

1. 查尿酸，启动降尿酸治疗

急性期结束后，空腹检测血尿酸水平，若超过420μmol/L（正常上限），需在医生指导下服用降尿酸药（如非布司他、别嘌醇），将尿酸长期控制在360μmol/L以下（有痛风石者需控制在300μmol/L以下），从根源减少结晶沉积。

2. 调整生活习惯，减少诱因

- 限酒（尤其啤酒、白酒），避免空腹饮酒；

- 控制体重（超重者每月减重1-2kg，避免快速减重引发酮症，升高尿酸）；

- 规律运动（选择快走、游泳等中低强度运动，避免剧烈运动和受凉）；

- 避免熬夜、过度劳累（压力过大可能诱发痛风）。

总结：痛风急性期处理的“黄金法则”

痛风急性期发作，记住“三不三必”：不热敷、不运动、不盲目用降尿酸药；必及时吃抗炎止痛药、必冷敷、必卧床休息。发作后24小时内是干预黄金期，规范用药+科学护理，能快速减轻疼痛、缩短病程。

需注意：若出现以下情况，需立即就医——疼痛持续超过1周且无缓解；关节剧烈红肿、发热伴寒战（可能合并感染）；出现少尿、水肿（提示肾功能受损）。急性期缓解后，千万别忽视长期管理，控制尿酸才是避免复发的关键，才能让关节远离“剧痛折磨”。