早期超声引导下椎旁神经阻滞能够大大降低胸腰段带状疱疹后遗神经痛的发生机率。

 带状疱疹神经痛是带状疱疹最常见的并发症，由水痘-带状疱疹病毒再激活后损伤神经引起，表现为受侵犯神经分布区域的疼痛，具有以下特点：

疼痛性质

- 多样化，可表现为烧灼感、针刺感、电击感、撕裂痛、跳痛，或伴有麻木、瘙痒等异常感觉。

- 疼痛程度剧烈，常影响睡眠、情绪和日常生活，部分患者甚至出现焦虑、抑郁。

分类

- 急性带状疱疹神经痛：带状疱疹发疹期及皮疹愈合后1个月内的疼痛。

- 带状疱疹后神经痛（PHN）：皮疹愈合后疼痛持续超过1个月，是最受关注的类型，病程可长达数月至数年，尤其多见于老年人和免疫力低下者。超过3个月的带状疱疹神经痛叫带状疱疹神经痛后遗神经痛。

常见受累部位

胸背部、腰腹部（肋间神经、腰神经分布区）最常见，其次是头面部（三叉神经分布区）、颈部等。

治疗原则

强调“早期、综合”干预，包括：

- 抗病毒治疗（发疹72小时内使用效果最佳，可缩短病程、减少神经损伤）；

- 镇痛药物（如非甾体抗炎药、阿片类药物、抗癫痫药、抗抑郁药等）；

- 神经阻滞治疗（如超声引导下椎旁神经阻滞，可快速缓解疼痛、减少PHN发生）；

- 物理治疗、心理干预等辅助手段。

及时规范治疗能有效降低PHN的发生率，改善预后。

   超声引导下椎旁神经阻滞是一种在超声可视化技术辅助下，将局部麻醉药、糖皮质激素等药物注射到脊柱椎旁间隙（神经从脊髓发出后经过的区域），以阻滞相应节段神经传导的治疗技术，在疼痛管理中应用广泛。

核心优势

- 精准定位：超声可实时清晰显示椎旁间隙的解剖结构（如椎体、横突、胸膜、神经等），避免损伤周围组织（如血管、胸膜），提高穿刺准确性和安全性。

- 可视化操作：全程观察穿刺针路径和药物扩散情况，确保药物精准作用于目标神经，提升治疗效果。

- 适用范围广：常用于带状疱疹及带状疱疹后神经痛、胸腰部外伤或手术后疼痛、肋间神经痛等，也可辅助用于部分内脏痛的诊断与治疗。

操作流程

1. 患者取侧卧位或俯卧位，暴露穿刺部位；

2. 超声探头定位目标椎旁间隙，明确解剖标志；

3. 在超声引导下，将穿刺针缓慢刺入椎旁间隙；

4. 回抽无血、无气后，注射药物；

5. 观察患者反应，确认无不良反应后结束操作。

该技术结合了超声的可视化优势与神经阻滞的镇痛特点，是临床疼痛精准治疗的重要手段。

   从原理上来说，带状疱疹神经痛与病毒侵犯神经引发的炎症、水肿密切相关，而超声引导下椎旁神经阻滞能通过精准给药（如局部麻醉药、糖皮质激素等），快速减轻神经周围的炎症反应，阻断疼痛信号传导，从而降低神经损伤的程度。

研究表明，这种早期干预能显著降低带状疱疹后神经痛（PHN）的发生率。因为PHN的发生与神经的慢性损伤和异常放电有关，尽早通过阻滞控制急性疼痛和炎症，能减少神经的不可逆损伤，进而降低远期慢性疼痛的风险，尤其对胸腰段这类易遗留长期疼痛的部位效果更明显。

这也体现了疼痛治疗中“早期干预、精准靶向”的重要性，为带状疱疹神经痛的临床处理提供了更有效的方案。