老年骨关节病科普：科学守护关节，安享健康晚年

老年骨关节病，医学上称为骨关节炎，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为主要特征的慢性关节疾病。作为中老年人健康的“隐形杀手”，其发病率随年龄增长显著升高，60岁以上人群发病率超过50%，80岁以上人群更是高达80%，严重影响老年人的活动能力和生活质量。以下从多方面展开科普，助力老年人科学应对骨关节病。

一、发病机制：关节的“自然老化”与额外损伤

关节如同机器的轴承，关节软骨则是“润滑垫”，能减少骨骼间的摩擦。随着年龄增长，关节软骨的水分和胶原蛋白逐渐流失，弹性和耐磨性下降，修复能力也随之减弱，逐渐出现变薄、磨损甚至脱落，这是骨关节病发生的核心原因。

除了自然老化，多种因素会加速病情进展：肥胖会使膝关节、髋关节等负重关节的压力倍增，研究表明，体重每增加10公斤，膝关节承受的压力就会增加50公斤；年轻时的关节外伤，如骨折、韧带撕裂，会破坏关节结构的完整性，为老年期发病埋下隐患；长期从事重体力劳动或频繁进行爬楼、深蹲等动作，会过度消耗关节软骨；此外，膝关节内翻、外翻等力学异常，会导致关节受力不均，局部软骨磨损加剧，而女性绝经后雌激素水平下降，也会增加患病风险。

二、常见症状：警惕关节发出的“求救信号”

老年骨关节病的症状多逐渐显现，且因累及关节不同而有所差异，常见累及部位为膝关节、髋关节、手指关节和腰椎。

疼痛是最典型的症状，初期多为活动后疼痛，休息后可缓解，后期疼痛逐渐加重，静止时也可能出现，甚至影响睡眠。关节僵硬也较为常见，晨起或久坐后关节活动受限，僵硬感通常持续数分钟至十余分钟，活动后可缓解，这与类风湿关节炎的长时间僵硬有明显区别。

随着病情发展，关节活动范围会逐渐缩小，严重时出现畸形，如手指关节的“纽扣花”畸形、膝关节屈曲挛缩等。部分患者在关节活动时会听到摩擦音或弹响，这是由于软骨磨损后骨骼直接摩擦所致。急性发作时，关节还可能出现肿胀、发热，进一步加重活动困难。

三、诊断方法：精准判断，避免误诊

诊断老年骨关节病需结合症状、体格检查和辅助检查综合判断。医生通过询问患者的疼痛部位、活动情况、症状持续时间等，再结合体格检查，如观察关节形态、按压疼痛点、检查关节活动度等，可初步诊断。

影像学检查是重要依据，X线片能清晰显示关节间隙变窄、骨赘形成、软骨下骨硬化等典型表现，是临床最常用的检查手段。超声和磁共振（MRI）则能更清晰地显示软骨损伤程度、滑膜炎症、韧带病变等，可用于鉴别诊断或评估病情严重程度。

实验室检查通常用于排除其他关节疾病，如类风湿关节炎、痛风等。骨关节炎患者的血常规、血沉、C反应蛋白等指标一般正常，若这些指标异常，则需考虑其他疾病的可能。

四、阶梯式治疗：个体化方案，科学控病

老年骨关节病无法彻底根治，但通过阶梯式治疗可有效缓解症状、保护关节功能、延缓病情进展。

基础治疗适用于所有患者，是治疗的基石。生活方式调整尤为重要，控制体重是关键，同时需避免爬楼、爬山、深蹲等增加关节负担的动作，选择游泳、骑自行车等低冲击运动。必要时使用拐杖、助行器分担关节压力，佩戴护具稳定关节。物理治疗如热敷、超声波、红外线照射等，可促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，配合康复训练如股四头肌锻炼，能增强肌肉力量，稳定关节。

药物治疗需在医生指导下进行。外用药物如布洛芬凝胶、辣椒碱软膏等，直接作用于疼痛部位，副作用小，适合轻度疼痛患者。口服药物中，非甾体类抗炎药能有效缓解疼痛和炎症，但需避免长期空腹服用；软骨保护剂如氨基葡萄糖、硫酸软骨素等，需长期服用才可能延缓软骨退变。对于疼痛严重的患者，可进行关节腔注射，如注射糖皮质激素短期抗炎或玻璃酸钠润滑关节，但不可频繁使用。

手术治疗适用于重度患者。关节镜清理术可清除骨赘和炎性滑膜，短期缓解症状；截骨术适合年轻、单间室病变患者，用于矫正关节力线；人工关节置换术是终极治疗方案，能显著改善关节功能，提高生活质量，已帮助众多重度患者重新恢复活动能力。

五、预防为先：从年轻时开始守护关节

预防老年骨关节病需从年轻时入手。避免关节外伤，运动前做好热身，运动中佩戴护具；合理控制体重，避免肥胖增加关节负担；规律锻炼，增强肌肉力量，稳定关节；均衡饮食，补充钙和维生素D，延缓骨骼衰老；60岁以上人群定期进行关节X线检查，早发现、早干预。

老年骨关节病并不可怕，只要树立科学的应对观念，及时就医，采取规范的治疗和护理措施，就能有效控制病情，维持关节功能。愿每位老年人都能守护好自己的关节，轻松享受晚年的美好生活。