一文读懂 Colles 骨折

北京老年医院 周朝玺

骨折在日常生活中并不少见，其中Colles骨折的发生率较高，尤其在中老年人群中较为常见。作为一位专注于骨科领域的医生，今天就来和大家详细聊聊Colles骨折，希望能帮助大家更好地认识这一疾病，做到早预防、早发现、早治疗。

 一、认识Colles骨折

Colles骨折是指桡骨远端距离关节面2 - 3厘米以内的骨折，且骨折远端向背侧、桡侧移位。这种骨折大多发生在中老年人身上，尤其是绝经后的女性，这主要与骨质疏松有关。骨质疏松使得骨密度下降、骨骼变得脆弱，轻微的外力就容易导致骨折。

Colles骨折的常见受伤机制是跌倒时用手撑地。当人摔倒时，本能地会用手掌撑地，此时力量会沿着前臂向上传导，导致桡骨远端承受巨大的应力，从而发生骨折。打个比方，就好像树枝在承受不住外力时会从薄弱处折断一样，此处的骨骼在强大外力作用下发生了断裂。

 二、Colles骨折的症状表现

   疼痛 ：受伤部位会产生剧烈疼痛，尤其是在活动手腕时，疼痛会加剧。患者往往不敢活动手腕，甚至整个前臂都会因疼痛而难以动弹。

   肿胀与瘀斑 ：骨折后，局部的血管破裂出血，组织液渗出，导致患处迅速肿胀起来。一般在受伤后的几小时内，手腕部位就会出现明显的肿胀，并且随着时间推移，局部皮肤可能会出现瘀斑，颜色多为青紫色或紫红色。

   畸形 ：典型的 Colles 骨折会出现 “银叉样” 或 “枪刺样” 畸形。这是因为骨折远端向背侧移位，使手腕部位的正常生理结构发生改变，从侧面看，手腕就像匠人在锻造铁具时留下的 “银叉” 样形态；而从正面看，手腕的对位关系出现异常，呈现出 “枪刺样” 的外观。

 三、Colles骨折的诊断

   病史询问与体格检查 ：医生会详细询问患者的受伤经过，比如是如何摔倒的、受伤时手腕的具体姿势等。然后对患处进行仔细的体格检查，观察有无上述提到的畸形、肿胀等情况，同时检查手腕及前臂的活动度、感觉以及血液循环状况，了解有无神经、血管损伤的表现。

   影像学检查 ：X 线检查是诊断 Colles 骨折的主要手段。通过不同角度的 X 线摄片（如正位、侧位等），可以清晰地看到骨折的部位、类型、移位程度以及是否有累及关节面等情况。它能为医生制定治疗方案提供重要依据。

 四、Colles骨折的治疗

   保守治疗

     手法复位 ：对于大多数 Colles 骨折患者，尤其是没有严重移位或者通过手法能够成功复位的患者，手法复位是首选治疗方法。在局部麻醉或臂丛神经阻滞麻醉下，医生利用手法技巧，将骨折远端重新复位到正常解剖位置，恢复骨骼的正常排列关系。复位后，一般需要使用石膏或者夹板进行外固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。固定的时间通常为 4 - 6 周左右，期间要定期复查 X 线，了解骨折愈合情况以及有无移位。

     功能锻炼 ：在骨折愈合过程中，功能锻炼是必不可少的环节。早期可以进行手指的屈伸活动以及肩关节的活动，防止肢体长时间制动导致关节僵硬、肌肉萎缩等并发症。随着骨折愈合的推进，在医生指导下，逐渐增加手腕的活动范围和强度，但要注意避免过度用力导致骨折再次移位。

   手术治疗 ：如果 Colles 骨折存在严重移位，或者手法复位失败，以及骨折累及关节面、影响关节稳定性等情况时，就需要考虑手术治疗。手术方式主要有切开复位内固定术，通过切开皮肤、暴露骨折端，使用钢板、螺钉等内固定器材将骨折固定在理想的位置，有利于早期进行手腕功能锻炼，提高患者的生活质量。术后同样需要定期复查，观察骨折愈合情况以及内固定的稳定性等。

 五、Colles骨折的康复与护理

   康复锻炼计划的制定 ：在骨折愈合的不同阶段，康复锻炼的内容和强度有所不同。早期主要是进行肌肉的等长收缩锻炼以及小范围的关节活动；中期可以逐渐增加关节的活动幅度和力量训练；后期则着重恢复手腕的灵活性和力量，通过一些精细动作的训练，如捏小球、握拳等，促进手腕功能完全恢复。康复锻炼应遵循循序渐进的原则，避免急于求成，否则可能适得其反。

   饮食护理 ：在骨折愈合过程中，合理的饮食对促进骨折愈合和身体恢复有着重要作用。要保证摄入足够的蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，蛋白质是骨骼修复的基本原料之一；同时，多吃富含钙、磷等矿物质的食物，像豆制品、鱼虾等，有助于增强骨密度；另外，新鲜的蔬菜水果也不能少，它们含有丰富的维生素 C、维生素 D 等营养成分，能够促进钙的吸收和骨骼的修复。

 六、预防Colles骨折

   预防跌倒 ：在日常生活中，要格外注意预防跌倒。对于老年人来说，在家中应保持地面干燥、无障碍物，浴室安装防滑设施，如防滑垫、扶手等；外出时，穿着合适的鞋子，避免在雨雪天气出行，行走时要放慢脚步，注意力集中。

   加强骨骼健康 ：积极预防和治疗骨质疏松是预防 Colles 骨折的关键措施之一。中老年人，尤其是绝经后的女性，应定期进行骨密度检测，根据检测结果，在医生指导下合理补充钙剂和维生素 D，同时适当进行户外活动，如散步、晒太阳等，促进钙的吸收，增强骨骼的强度。

Colles骨折虽然常见，但通过正确防治和科学的治疗护理，可以有效减轻患者的痛苦，促进其康复，恢复正常的生活和工作能力。希望大家都能重视骨骼健康，远离 Colles 骨折的困扰。