膝关节置换术是根治重度膝关节炎、膝关节畸形的有效术式，术后科学康复训练是恢复关节屈伸功能、重建下肢力量、回归正常生活的核心，全程需遵循“无痛训练、循序渐进、先稳后动”原则，既要避免过度训练损伤假体，也不能因畏惧疼痛停滞训练，才能实现最佳康复效果。

术后1-3天为急性期，核心目标是消肿止痛、预防血栓、唤醒关节，训练以卧床轻柔主动动作为主，全程不增加膝关节负重。卧床时保持患肢伸直，可在膝下垫薄枕（高度不超过5cm），避免膝关节过伸或屈曲过久。优先开展踝泵运动，双脚缓慢勾起再用力绷直，每组15-20次，每天4-5组，通过脚踝活动带动下肢血液循环，降低血栓风险；同步做股四头肌等长收缩，大腿前侧肌肉用力绷紧5秒后放松，每组10次，每天3-4组，预防肌肉萎缩，发力时保持膝关节伸直不晃动。可在医护指导下做被动膝关节屈伸，角度控制在0-30°，以无痛为前提，若出现明显胀痛立即停止，同时配合冰敷，每次15-20分钟，每天3次，减轻关节水肿和疼痛。

术后4-14天为恢复期，水肿消退、疼痛缓解，重点提升膝关节活动度，逐步过渡到床边训练，兼顾肌肉力量强化。卧床时增加直腿抬高训练，患肢伸直缓慢抬高10-15°，停留3秒后缓慢放下，每组10次，每天3组，抬腿时保持身体稳定，避免髋关节代偿发力；配合被动膝关节屈伸训练，角度逐步增至60°，可借助毛巾辅助，双手拉毛巾套住脚掌缓慢屈膝，切忌暴力牵拉。术后7天左右可在助行器辅助下床边坐起，坐时腰背挺直，膝关节自然伸直，避免屈膝久坐（单次不超过30分钟），起身时健侧腿发力支撑，避免患肢骤然用力。病情允许后床边站立，双脚与肩同宽，缓慢进行重心转移训练，重心在健侧与患肢间交替切换，每组10次，每天2组，提升身体平衡感，此时患肢可承受少量体重，无需完全负重。

术后2-6周为强化期，关节活动度稳步提升，核心是增加负重训练，改善行走功能，强化下肢肌群力量。借助助行器开展部分负重行走，患肢负重从体重1/3逐步增至1/2，行走时身体直立，步伐缓慢均匀，避免急停、踮脚，转弯时小步缓慢转身，防止膝关节扭伤。重点训练膝关节主动屈伸，角度逐步突破90°，配合靠墙静蹲，后背贴墙，双脚向前迈出15-20cm，膝关节屈曲不超过90°，膝盖不超过脚尖，停留5-10秒后站直，每组5-8次，每天2组，强化股四头肌和臀肌力量，稳固膝关节。增加小腿三头肌训练，踮脚站立3秒后放下，每组10次，每天2组，改善下肢发力协调性，训练后若关节轻微酸胀属正常，休息后可缓解，若持续疼痛需减少运动量。

术后6周-3个月为巩固期，多数患者可逐步脱离助行器，核心目标是恢复正常关节功能，纠正步态，回归日常活动。先过渡到单拐辅助行走，再逐步脱拐，行走时刻意纠正跛行，保持双脚落地平稳，步幅均匀；开展上下楼梯训练，牢记“好腿先上、坏腿先下”原则，双手扶扶手，单步上下，避免负重攀爬，楼梯高度不超过15cm。强化膝关节屈伸训练，角度逐步恢复至正常水平（120°左右），配合直腿抬高抗阻训练，脚踝绑轻量沙袋（0.5-1kg）完成抬腿动作，每组8次，每天2组，进一步提升肌肉力量，增强膝关节稳定性。此阶段可恢复日常轻度活动，如缓慢散步、平地慢走，但需避免深蹲、跪坐、爬坡、久站，减少膝关节假体磨损。

术后3个月以上为康复后期，关节功能基本稳定，重点是提升运动耐力，做好长期维护，延长假体使用寿命。可进行低强度有氧运动，如快走、太极，每次20-30分钟，每天1次，增强心肺功能和下肢耐力；配合膝关节灵活性训练，坐姿下缓慢勾脚、绷脚交替，每组20次，每天3组，维持关节活动度。日常需注意，避免搬抬重物（单次不超5kg），避免剧烈运动如跑步、跳跃；坐姿选择硬质高板凳，避免矮凳、软沙发，起身时避免膝关节骤然发力；注意膝关节保暖，避免受凉诱发不适；定期复查，术后1、3、6个月需做膝关节影像学检查，排查假体松动、感染等问题，出现关节疼痛加重、活动受限需及时就医。

膝关节置换术后康复因人而异，年龄、体质、手术方式会影响恢复速度，切忌急于求成。训练全程以无痛为核心准则，配合高蛋白、高钙饮食促进骨骼修复，医患协同坚持科学训练，既能快速恢复膝关节功能，更能为长期高质量生活筑牢基础。