过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由免疫球蛋白 E 介导的鼻黏膜非感染性炎症疾病，以打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒为主要症状，严重影响生活质量。治疗需遵循 “避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、健康教育” 四位一体的原则，实现分级、个体化管理，具体方案如下：

一、基础治疗：严格规避过敏原

过敏原规避是过敏性鼻炎治疗的核心前提，能从根源减少症状发作频率与严重程度。

明确过敏原

建议通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白 E 检测，明确致敏原，常见类型包括花粉、尘螨、霉菌、宠物皮屑等。

针对性规避措施

尘螨过敏：保持室内清洁干燥，湿度控制在 50% 以下；定期用 55℃以上热水清洗床品、窗帘，暴晒杀菌；使用防螨床罩、枕套，避免使用地毯、毛绒玩具。

花粉过敏：花粉季减少外出，尤其避免清晨、傍晚等花粉浓度高峰时段；外出时佩戴医用外科口罩和护目镜，回家后及时清洗面部、鼻腔及衣物。

宠物或霉菌过敏：避免饲养宠物，定期开窗通风，及时清理发霉物品，防止霉菌滋生。

二、核心治疗：药物对症缓解症状

药物治疗以 “控制炎症、缓解症状” 为目标，需根据症状严重程度分级用药，优先选择鼻用制剂，减少全身不良反应。

鼻用糖皮质激素

这是治疗过敏性鼻炎最有效的一线药物，能全面缓解打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒等症状。常用药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等，每日 1~2 次喷鼻，疗程不少于 2 周。需注意规律用药，不可擅自停药，少数患者可能出现鼻腔干燥、鼻出血等局部反应，可配合生理盐水洗鼻缓解。

口服抗组胺药

适用于以打喷嚏、鼻痒、流清涕为主要症状的患者，起效快，能快速控制过敏反应。第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，嗜睡副作用小，适合成人及儿童使用，每日 1 次口服，可按需用药或长期规律服用。

鼻用抗组胺药

如盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂，直接作用于鼻黏膜，起效更快，与鼻用糖皮质激素联用可提升疗效，尤其适合中重度患者。

白三烯调节剂

如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞效果显著，尤其适用于伴有哮喘的过敏性鼻炎患者，成人及儿童均可使用，每日睡前口服 1 次。

减充血剂

如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，能快速缓解鼻塞，但连续使用不超过 7 天，避免引发药物性鼻炎。

三、根治性治疗：特异性免疫治疗

对于药物治疗效果不佳或无法耐受药物的患者，可采用特异性免疫治疗，这是目前唯一能改变疾病自然进程的治疗方法。

治疗原理

通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，让机体免疫系统对过敏原产生耐受，最终实现接触过敏原后不发作或症状显著减轻。

治疗方式

包括皮下注射和舌下含服两种，疗程通常为 3~5 年。皮下注射需在医院进行，舌下含服更方便，适合儿童及依从性较差的患者。治疗前需严格评估，过敏体质严重、合并严重自身免疫性疾病者禁用。

四、辅助治疗与健康教育

鼻腔冲洗

每日用生理盐水或海盐水洗鼻 1~2 次，能冲洗掉鼻黏膜表面的过敏原、分泌物及炎症介质，修复鼻黏膜屏障，可作为日常护理手段长期坚持。

健康教育

患者需了解疾病的慢性、复发性特点，避免盲目追求 “根治” 而轻信偏方；规律用药，定期复诊，根据症状调整治疗方案；同时加强锻炼，增强体质，提升机体抵抗力。

过敏性鼻炎的治疗是一个长期过程，需结合自身情况选择合适方案，坚持 “预防 + 治疗” 双管齐下，才能实现症状的长期控制。