老年人腰背痛的常见病因与防治

腰背痛是老年人就诊的常见原因之一，严重影响行走、睡眠甚至情绪。许多患者认为“腰疼就是腰椎间盘突出”，但实际上病因复杂。本文从全科医生角度，解析老年人腰背痛的常见原因及防治策略。

一、老年人腰背痛的常见病因

1. 骨质疏松性椎体骨折

骨质疏松患者可能因轻微外力（如咳嗽、弯腰）导致脊椎压缩性骨折，表现为突发剧烈腰痛，翻身困难。

2. 腰椎退行性病变

-腰椎间盘突出：压迫神经根，引起腰痛并放射至臀部、腿部（坐骨神经痛）。 

-腰椎管狭窄：典型表现为“间歇性跛行”，行走一段距离后下肢疼痛麻木，休息后缓解。 

3. 骨关节炎

腰椎小关节退化导致慢性钝痛，晨起僵硬，活动后稍缓解。

4. 其他原因

- 脊柱感染或肿瘤（罕见但需警惕）。 

- 内脏疾病牵涉痛（如肾结石、胰腺炎）。 

二、如何防治腰背痛？

1. 药物治疗

- 短期使用NSAIDs（如塞来昔布）缓解疼痛。 

- 严重者可考虑硬膜外注射糖皮质激素。 

2. 物理治疗与运动

- 核心肌群训练：如“桥式运动”“平板支撑”可增强腰椎稳定性。 

- 拉伸练习：如猫牛式、仰卧抱膝放松腰部肌肉。 

3. 预防措施

- 避免久坐，每30分钟起身活动。 

- 搬重物时屈膝下蹲，保持背部挺直。 

- 睡硬板床，侧卧时膝盖间垫枕头。 

三、何时需进一步检查？

- 夜间痛、体重下降（警惕肿瘤）。 

- 伴随发热、排尿困难（警惕感染或泌尿系统疾病）。 

结语

腰背痛需根据病因针对性治疗，早期干预可避免病情恶化。加强锻炼、改善姿势是关键预防手段。