## 认识高血压：无声的健康杀手

您知道吗？在我国，**每4位成年人中就有1位**是高血压患者。许多人血压已经悄然升高，却浑然不觉，直到一次偶然的体检才惊觉自己早已身处危险之中。这种被称为“无声杀手”的疾病，正悄然侵蚀着无数人的健康。

## 一、血压基础知识与诊断标准

*  **血压是什么？** 血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，心脏收缩时达到最高值（收缩压），舒张时降至最低值（舒张压）。

*  **高血压标准：**

  *  未使用降压药物情况下，**非同日3次**测量血压。

  *  **收缩压 ≥ 140 mmHg** 和/或 **舒张压 ≥ 90 mmHg**。

  *  家庭自测血压 ≥ 135/85 mmHg 也可作为参考。

## 二、高血压的危害：全身器官的“沉重负担”

高血压绝非仅仅数值偏高，它对身体的损害是广泛且严重的：

1. **心脏：** 心脏需更用力泵血，导致心肌肥厚、心脏扩大（高血压性心脏病），最终可能心力衰竭；加速冠状动脉粥样硬化，诱发心绞痛、心肌梗死。

2. **大脑：** 脑血管承受高压，极易发生脑出血（中风）；脑血管硬化、狭窄或血栓形成可导致脑梗死（中风）；也是血管性痴呆的重要危险因素。

3. **肾脏：** 肾小球内高压损伤肾脏微小血管和过滤单位，导致蛋白尿、肾功能下降，甚至肾衰竭（高血压肾病）。

4. **眼睛：** 损害视网膜血管（高血压视网膜病变），导致视力模糊、出血，甚至失明。

5. **血管：** 全身动脉血管硬化加速，管壁增厚、变硬、失去弹性，血管瘤风险增加。

> **关键事实：** 高血压是导致**脑卒中（中风）的首要可预防危险因素**，而脑卒中是我国居民死亡的首要原因。

## 三、探寻血压升高的原因

*  **原发性高血压（占90%-95%）：** 确切病因不明，与多种因素综合作用相关：

  *  **遗传因素：** 家族史显著增加患病风险。

  *  **不良生活方式：**

    *  **高盐饮食：** 钠摄入过多是重要诱因。

    *  **超重/肥胖：** 体重增加显著提高患病率。

    *  **缺乏运动：** 身体活动不足。

    *  **长期精神紧张/压力大。**

    *  **过量饮酒、吸烟。**

    *  **不健康饮食：** 高脂、高糖、低钾、低钙、低膳食纤维。

*  **继发性高血压（占5%-10%）：** 由某些明确疾病引起：

  *  肾脏疾病（如肾炎、肾动脉狭窄）。

  *  内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征）。

  *  睡眠呼吸暂停综合征。

  *  某些药物（如激素、某些止痛药、避孕药）等。

## 四、识别高血压的蛛丝马迹

高血压被称为“无声杀手”的原因在于：

*  **大多数早期患者无任何明显症状。**

*  **部分人可能出现：**

  *  非特异性的头痛（尤其是后颈部）、头晕。

  *  耳鸣、视物模糊。

  *  疲劳、心悸、胸闷。

  *  鼻出血（相对少见）。

*  **当出现明显症状（如剧烈头痛、胸痛、呼吸困难、视力严重下降）时，往往提示血压已极高或已发生严重并发症（如中风、心梗、心衰）。**

> **重要警示：** **不能凭感觉判断血压高低！** 定期测量血压是唯一可靠的方法。

## 五、战胜高血压：管理与治疗策略

高血压虽无法彻底根治，但**绝大多数可以有效控制**，关键在于：

1. **生活方式干预（基石，贯穿始终）：**

  *  **健康饮食：** **减盐（<5克/天）**，多吃蔬果、全谷物、低脂乳制品，减少饱和脂肪和胆固醇（如DASH饮食模式）。

  *  **规律运动：** 每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车）。

  *  **控制体重：** BMI保持在18.5-23.9 kg/m²，男性腰围<90cm，女性<85cm。

  *  **戒烟限酒：** 彻底戒烟，严格限制酒精（男性<25克/天，女性<15克/天）。

  *  **心理平衡：** 减轻精神压力，保持良好心态和充足睡眠。

2. **药物治疗（必要手段）：**

  *  **遵医嘱用药：** 医生会根据个体情况（血压水平、并发症、合并症等）选择合适的降压药（如利尿剂、ACEI/ARB、CCB、β受体阻滞剂等），可能需要单药或联合用药。

  *  **长期坚持：** **降压药需长期甚至终身规律服用**，切不可自行停药或随意更改剂量，即使血压已降至正常。

  *  **定期随访：** 根据医生建议复诊，监测血压和药物反应，及时调整方案。

## 六、预防高血压：防患于未然

预防永远胜于治疗，核心在于**从小养成并终生坚持健康的生活方式**，特别是控制盐摄入、保持健康体重、坚持规律运动和避免吸烟。定期监测血压（尤其有家族史或危险因素者），早发现、早干预至关重要。