别把“肚子疼”不当回事！急性阑尾炎的诊断与处理全攻略

生活中，不少人都有过“突发肚子疼”的经历，有人觉得忍忍就过，有人随便吃点止痛药应付。但有一种腹痛千万不能轻视——急性阑尾炎引发的疼痛，它堪称“腹部急症里的常客”，处理不及时可能引发穿孔、腹膜炎，甚至危及生命。作为外科医生，今天就用通俗的语言，带大家搞懂急性阑尾炎的诊断方法和科学处理方案。

一、认准这些信号，别让阑尾炎“蒙混过关”

急性阑尾炎的诊断，核心是“症状+体征+检查”的结合，普通人也能通过典型表现初步判断。

首先是典型症状：转移性右下腹痛。这是急性阑尾炎最标志性的信号，简单说就是疼痛不会“固定不动”——刚开始可能是肚脐周围或上腹部隐隐作痛，让人误以为是“胃疼”，但几小时（通常6-8小时）后，疼痛会慢慢转移到右下腹，并且固定在那里，按压时疼痛会明显加重。这种“转移”的特点，能帮我们和普通胃痛、肠炎区分开。

除了腹痛，还可能伴随其他症状：比如恶心、呕吐（但呕吐后腹痛不会缓解），部分人会有低热（体温一般在37.5-38℃，如果超过38.5℃，可能提示阑尾已经化脓或穿孔），还有人会出现排便次数增多或里急后重感（总觉得想上厕所却拉不出来）。

其次是关键体征：麦氏点压痛。医生检查时，会重点按压一个叫“麦氏点”的位置——它在肚脐和右髂前上棘（就是右下腹突出的骨头尖）连线的中外三分之一处。如果按压这个点时，你疼得忍不住躲闪，甚至按压后抬手瞬间疼痛更明显（医学上叫“反跳痛”），那大概率是急性阑尾炎了。

最后是辅助检查：帮医生“精准确认”。光靠症状和体征还不够，需要检查来排除其他疾病并明确病情：

• 血常规：抽血看白细胞数量，如果白细胞和中性粒细胞升高，说明身体有细菌感染，符合阑尾炎的炎症表现；

• 超声检查：性价比高、无辐射，能看到阑尾是否肿大、有没有粪石（阑尾腔里的“小石头”，是引发炎症的常见原因），适合儿童、孕妇等人群；

• CT检查：比超声更精准，能清晰看到阑尾的细节，比如是否化脓、周围组织有没有粘连，尤其适合症状不典型或怀疑有穿孔的患者。

二、科学处理：不是所有阑尾炎都要“切”，但千万别拖延

确诊急性阑尾炎后，处理方案要根据病情轻重来定，核心原则是“及时干预，避免恶化”。

1. 非手术治疗：适合“轻度炎症”或“暂时不能手术”的情况

如果检查发现是单纯性阑尾炎（阑尾只是轻微肿大，没有化脓、穿孔），或者患者年龄太大、有严重心脏病、糖尿病等手术禁忌证，医生会先采取非手术治疗：

• 抗生素治疗：通过静脉输液使用抗生素（比如头孢类联合甲硝唑），杀灭阑尾里的细菌，控制炎症；

• 禁食禁水+补液：治疗期间暂时不吃不喝，避免食物刺激肠道加重炎症，同时通过输液补充水分和营养，维持身体正常代谢；

• 密切观察：治疗期间要随时监测体温、腹痛变化，如果疼痛加重、体温升高，说明炎症控制不住，需要立刻改成手术治疗。

这里要提醒大家：非手术治疗不是“一劳永逸”，约30%的患者会在半年到一年内复发，所以治疗后也要定期复查，一旦再次腹痛，要及时就医。

2. 手术治疗：急性阑尾炎的“根治方案”

对于化脓性、坏疽性阑尾炎（阑尾已经化脓或缺血坏死），或者非手术治疗无效的患者，手术切除阑尾是唯一能根治的方法，而且越早手术，恢复越好，并发症越少。

现在主流的手术方式是腹腔镜阑尾切除术，和传统的开腹手术相比，它有三个明显优势：一是创伤小，只需要在腹部打3个0.5-1cm的小孔，术后疤痕不明显；二是恢复快，术后6小时就能下床活动，一般2-3天就能出院；三是并发症少，不容易出现伤口感染、肠粘连等问题。

当然，术后护理也很关键：术后6小时可以喝少量水，第二天如果没有腹胀、腹痛，就能吃流质食物（比如米汤、稀粥），慢慢过渡到正常饮食；术后早期下床活动，能减少肠粘连的风险；要注意保持伤口清洁干燥，避免沾水，一般术后7天左右就能拆线。

三、避开这些误区，关键时刻能“救命”

很多人因为对阑尾炎不了解，容易走进误区，耽误治疗：

• 误区1：“肚子疼就吃止痛药”。止痛药会掩盖腹痛的特点，让医生无法判断疼痛位置和性质，可能错过最佳诊断时机；

• 误区2：“阑尾炎一定要等到‘疼得受不了’再手术”。阑尾一旦化脓、穿孔，不仅手术难度增加，还可能引发腹膜炎、腹腔脓肿，甚至导致感染性休克，风险大大升高；

• 误区3：“切除阑尾会影响消化”。阑尾其实是一段退化的盲管，里面的淋巴组织对成年人的免疫功能影响很小，切除后不会影响正常消化，也不会导致免疫力下降。

总结

急性阑尾炎虽然常见，但只要我们能认准“转移性右下腹痛”的典型信号，及时就医，通过科学的诊断和治疗（轻度可保守，中重度需手术），就能有效避免并发症，快速恢复健康。记住：腹痛不盲目忍，也不随便吃药，让专业医生判断，才是对自己健康最负责的做法。