慢性骨关节病的常见诊治方法

引言

慢性骨关节病（如骨关节炎、类风湿性关节炎等）是以关节软骨退化、炎症反应和功能障碍为特征的慢性疾病，多见于中老年群体。其诊治需结合临床表现、影像学检查及个体化干预。

一、诊断方法

临床评估

症状分析：关节疼痛（活动后加重）、晨僵（通常＜30分钟）、活动受限等。

体格检查：关节肿胀、压痛、摩擦音及畸形（如Heberden结节）。

影像学检查

X线：显示关节间隙狭窄、骨赘形成及软骨下骨硬化（Kellgren-Lawrence分级标准）。

MRI/超声：评估软组织病变（如滑膜炎、半月板损伤）。

实验室检查

类风湿因子（RF）、抗CCP抗体（鉴别类风湿性关节炎）；血尿酸（排除痛风）。

二、治疗方法

1. 非药物治疗

生活方式调整：减重（BMI＜25）、低冲击运动（游泳、骑自行车）。

物理治疗：热敷/冷敷缓解疼痛，电疗或超声波促进局部血液循环。

2. 药物治疗

一线用药：

对乙酰氨基酚（轻度疼痛）；

NSAIDs（如布洛芬，需注意胃肠道副作用）。

二线治疗：

关节腔注射糖皮质激素（急性期）或透明质酸（润滑关节）；

慢作用药物（如硫酸软骨素、双醋瑞因）延缓病程。

3. 手术治疗

关节镜清理术：清除游离体或修复软骨。

置换术：终末期患者（如全膝关节置换）。

三、新兴疗法与展望

生物制剂：TNF-α抑制剂（如阿达木单抗）用于炎症性关节炎。

干细胞治疗：软骨再生潜力（临床研究阶段）。

结语

慢性骨关节病需长期管理，强调早诊断、阶梯化治疗及患者教育。未来随着精准医学发展，个体化方案将进一步提升疗效