急性踝扭伤的正确处理：减轻疼痛与加速康复的关键步骤

踝关节扭伤是日常生活中最常见的运动损伤之一，无论是运动场上还是日常生活中都可能发生。当踝关节突然向内或向外翻转超过正常活动范围时，就会导致韧带过度拉伸或撕裂。掌握正确的急性期处理方法不仅能减轻疼痛肿胀，还能显著缩短康复时间，避免长期并发症。下面将详细介绍踝扭伤后的科学处理步骤。

一、识别踝扭伤的症状与严重程度

踝扭伤的典型表现包括受伤瞬间可能听到"啪"的响声、立即出现的疼痛感以及逐渐加重的肿胀。根据严重程度可分为：

轻度（I度）：韧带轻微拉伸，轻微疼痛肿胀，关节稳定性良好，能勉强负重行走。

中度（II度）：韧带部分撕裂，明显疼痛肿胀伴淤青，关节活动受限，行走困难。

重度（III度）：韧带完全断裂，剧烈疼痛，严重肿胀和淤血，关节不稳定，无法承重。

值得注意的是，如果出现无法承重、关节明显畸形、受伤部位皮肤破裂或麻木刺痛感，应立即就医排除骨折或严重韧带损伤。

 二、急性期黄金处理原则：POLICE原则

现代医学推荐使用POLICE原则替代传统的RICE原则来处理急性踝扭伤：

1. Protection（保护）：立即停止活动，避免进一步损伤。可使用护踝、支具或弹性绷带临时固定。

2. Optimal Loading（适度负重）：在疼痛可忍受范围内尽早开始适度活动，避免完全制动。可使用拐杖分担部分体重。

3. lce（冰敷）：伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟。注意用毛巾隔开皮肤，避免冻伤。冰敷能有效收缩血管，减轻肿胀和疼痛。

4. Compression（加压）：使用弹性绷带从足趾向小腿方向缠绕，压力均匀适度。加压可减少组织间隙，限制肿胀发展。

5. Elevation（抬高）：将患肢抬高至超过心脏水平，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。休息时应尽量保持抬高位。

 三、药物辅助治疗

在医生或药师指导下可考虑：

- 非甾体抗炎药（如布洛芬）：减轻疼痛和炎症

- 外用止痛凝胶或喷雾：局部缓解症状

- 不建议在急性期使用热敷或活血化瘀类药物，可能加重肿胀

四、康复阶段注意事项

急性期（通常3-7天）过后，应逐步开始康复训练：

1. 关节活动度练习：缓慢做踝泵运动（上下勾脚）和绕环运动，逐渐恢复灵活性。

2. 肌力训练：使用弹力带进行抗阻训练，强化小腿和踝周肌肉。

3. 平衡训练：单腿站立练习，从扶支撑物到不扶，从睁眼到闭眼逐步进阶。

4. 逐步恢复活动：从步行开始，逐渐增加运动强度，佩戴护踝提供额外支持。

 五、预防再次扭伤的措施

- 运动前充分热身，特别注意踝关节活动

- 选择合适的鞋子，避免穿高跟鞋或底已磨损的鞋子运动

- 在不平坦路面行走时格外小心

- 加强踝周肌肉力量与平衡能力训练

- 高风险运动时可使用护踝或肌内效贴布提供额外保护

大多数轻度至中度踝扭伤经过正确处理可在2-6周内恢复。若6周后仍有持续疼痛、肿胀或不稳感，建议就医进行详细检查，可能需要物理治疗或进一步干预。记住，早期正确处理是预防慢性踝关节不稳和骨关节炎的关键。