守护“硬骨头”：常见骨科病种的防治

作者：程联智（婺源县人民医院外三科 科主任 副主任医师）

引言：当“硬骨头”发出求救信号

骨骼是人体的“承重墙”和“活动轴”，支撑身体、保护内脏、助力运动，却常因“沉默”的特性被忽视——直到出现疼痛、僵硬甚至活动受限，才惊觉“骨头出问题了”。数据显示，我国骨科疾病患者超3亿，其中颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松、骨关节炎等慢性病占比超70%，且呈现年轻化趋势（如“久坐族”“手机党”的颈椎危机）。了解这些常见骨科病种的“预警信号”与科学防治方法，是守护“硬骨头”的第一步。

一、高发骨科病种TOP4：症状、诱因与误区

1.颈椎病：“低头族”的隐形杀手

典型症状：颈后部酸胀疼痛（像“背着大石头”），向上可牵扯至后脑勺（枕部闷痛），向下放射至肩背；严重时出现上肢麻木（像“过电感”）、握力下降（拿筷子易掉）、头晕（转头时加重）、走路不稳（踩棉花感）。

主要诱因：长期低头（玩手机、伏案工作）、睡高枕（>10cm）、颈部受凉（空调直吹）、突然扭头（如急刹车时“挥鞭伤”）。

常见误区：“脖子疼就是颈椎病”（实际多数是肌肉劳损）、“按摩能治所有颈椎病”（脊髓型颈椎病严禁暴力按摩，可能加重损伤）。

2.腰椎间盘突出症：“久坐党”的腰腿危机

典型症状：腰痛（多为单侧，咳嗽/打喷嚏时加重），伴一侧或双侧下肢放射性疼痛（从臀部沿大腿后外侧到小腿/足背，像“一根筋扯着疼”），严重时出现下肢麻木、无力，甚至大小便功能障碍（需紧急就医）。

主要诱因：久坐（每天>6小时）、弯腰搬重物（错误姿势：直接弯腰用力）、肥胖（腰椎负荷增加）、长期穿高跟鞋（破坏脊柱平衡）。

关键细节：约80%的患者通过保守治疗（休息+康复）可缓解，仅10%-20%需手术；“突出”≠“必须手术”，只有压迫神经导致持续功能障时才考虑。

3.骨质疏松：“静悄悄的骨头变脆”

典型表现：早期无症状，后期出现身高缩短（每年>3cm）、驼背（胸椎后凸）、夜间/翻身时腰背痛（像“骨头里钻风”），最严重的后果是脆性骨折（轻微摔倒、咳嗽就发生腕部、髋部或椎体骨折）。

高危人群：绝经后女性（雌激素下降加速骨流失）、老年人（骨代谢减缓）、长期缺乏日照/运动、过度节食（钙摄入不足）、长期服用激素类药物（如哮喘患者）。

重要提醒：骨质疏松不是“老年病”，30岁左右骨量达到峰值，之后逐年流失，年轻时储备不足会提前“透支”。

4.骨关节炎：“关节的‘磨损’老化和炎症”

常见部位：膝、髋、手指关节（以膝关节最典型）。

典型症状：关节僵硬（晨起或久坐后明显，活动几分钟后缓解），活动时疼痛（上下楼梯、蹲起时加重），关节肿胀（可能伴“咔嗒”弹响或摩擦感），晚期出现关节变形（如O型腿/X型腿）。

主要诱因：年龄增长（关节软骨自然退化）、过度使用（长期负重劳动、频繁爬山）、肥胖（膝关节承重增加3-5倍）、外伤（如半月板损伤未及时处理）。

二、科学防治：从日常细节到专业干预

（一）通用预防原则：给骨骼“减负+加油”

1. 姿势管理：避免久坐（每30分钟起身活动）、保持“耳垂-肩峰-股骨大转子”三点一线的正确坐姿；搬重物时“蹲下→抱紧→站起”（避免直接弯腰）。

2. 运动防护：选择游泳、骑自行车（对关节压力小）、平板支撑（强化核心肌群）；避免长时间爬山、深蹲、羽毛球等反复冲击关节的运动。

3. 营养支持：补钙（成人每日800-1000mg，50岁以上1000-1200mg，优先从牛奶、豆制品、绿叶菜中获取）+ 维生素D（每日400-800IU，多晒太阳10-15分钟/天）；骨质疏松患者需遵医嘱补充抗骨松药物（如双膦酸盐）。

（二）分病种应对策略

1.颈椎病/腰椎间盘突出：

急性期（疼痛明显）：卧床休息（硬板床）、佩戴颈托/腰围（短期使用，不超过1周）、冷敷（48小时内消肿）。

缓解期：做“颈椎米字操”（用下巴“写”米字，缓慢轻柔）、“小燕飞”（俯卧抬上身/双腿，增强腰背肌力量）；避免推拿按摩（需由专业康复师评估）。

2.骨质疏松：

每年测一次骨密度（双能X线吸收法，DXA）；绝经后女性/65岁以上男性为高危重点人群。

运动推荐：快走（每天30分钟）、抗阻训练（弹力带练习）、平衡训练（单脚站立）防跌倒。

3.骨关节炎：

早期：控制体重（BMI<24）、减少爬楼梯；热敷（40℃左右，每次15分钟）缓解僵硬。

中晚期：遵医嘱使用氨基葡萄糖（修复软骨）、关节腔注射玻璃酸钠（润滑关节）；严重畸形者需关节置换手术。

三、这些信号别硬扛！及时就医的“红线”

当出现以下情况，提示病情可能加重，需立即到正规医院骨科就诊：

颈椎病：突发四肢无力/瘫痪、大小便失禁（脊髓受压的急症！）。

腰椎病：下肢肌力明显下降（如脚趾无法翘起）、大小便控制障碍。

骨质疏松：轻微外力（如咳嗽）后胸背部/髋部剧痛（警惕骨折）。

关节炎：关节红肿热痛伴发热（可能合并感染）。

结语：骨骼健康是“终身课题”

骨科疾病多数与不良生活习惯相关，早预防、早发现、早干预是关键。记住：别等“骨头喊疼”才重视，从今天开始——少低头、多挺腰、勤补钙、科学动，让我们的“硬骨头”陪您稳稳走过每一个十年！

附：简易自测表（参考）

1.颈椎：低头看手机时，下巴是否能贴近胸口？若困难，提示颈部肌肉紧张。

2.腰椎：直腿抬高试验（平躺，伸直腿缓慢抬起，60°内疼痛加剧可能腰椎间盘问题）。

3.骨质疏松：是否一年身高缩短超过3cm？是否经常夜间腰背痛？

（本文仅供参考，具体诊疗请遵医嘱）