老年人跌倒后别乱动！基层医生教你判断骨折，正确急救

“医生，我爸刚才在家门口摔了一跤，我们扶他起来后，他说腿疼得站不住，是不是骨折了？”在社区卫生服务中心的急诊室里，这类求助电话几乎每天都会响起。老年人跌倒看似是小事，却可能因不当处理酿成终身遗憾。作为扎根社区多年的基层医生，我见过太多因盲目搬动导致骨折移位、神经损伤的案例，今天就来和大家聊聊老年人跌倒后，如何正确判断骨折、开展急救。

一、先稳心态：跌倒后第一要务是“不盲目搬动”

老年人跌倒后，家属的第一反应往往是“赶紧扶起来”，但这恰恰是最危险的操作。老年人骨骼普遍存在骨质疏松问题，轻微外力就可能引发脆性骨折，尤其是髋部、手腕、脊柱等部位，若此时强行搬动，可能导致骨折断端移位，刺破周围血管和神经，甚至造成瘫痪。

正确的第一步是保持冷静，先在老人身边蹲下，轻声询问意识状态：“您能听到我说话吗？有没有哪里特别疼？”如果老人意识清醒，可让其保持原有姿势，切勿让其自行起身或扭转身体；若意识模糊，需立即检查呼吸和脉搏，同时拨打120急救电话，期间不要随意移动老人头部和躯干。

二、初步判断：3个维度识别骨折信号

在等待救护车时，可通过3个维度初步判断是否存在骨折，无需专业器械，家属也能操作。

1. 疼痛与活动受限：骨折部位会出现剧烈且持续性疼痛，按压时痛感加剧，老人会明确拒绝触碰。比如髋部骨折时，老人无法抬腿、翻身，甚至轻微挪动下肢就会喊疼；手腕骨折则会表现为无法握拳、手腕不能转动。

2. 外观与形态异常：观察跌倒部位是否有明显肿胀、淤青、畸形。像桡骨远端骨折（俗称“Colles骨折”），手腕会呈现出典型的“餐叉样”畸形；脊柱骨折可能会出现背部隆起、身体无法挺直的情况。需要注意的是，部分老人因感知迟钝，肿胀可能不会立刻显现，不能仅凭外观排除骨折。

3. 异常声响与感觉：若跌倒时听到“咔嚓”的骨摩擦声，大概率存在骨折；还有些老人会感觉骨折部位有“错位感”，或触摸时能感觉到骨骼断端的异常活动，这些都是明确的骨折信号。

特别提醒，老年人脊柱骨折容易被忽视，若跌倒后出现腰背部疼痛、四肢麻木无力，哪怕能勉强站立，也可能是压缩性骨折，需立即让其平躺，严禁起身行走。

三、科学急救：分部位处理，做好转运准备

确认可能骨折后，需根据不同部位采取针对性急救措施，核心原则是“固定伤处、减少移动”。

1. 四肢骨折：若为手腕、脚踝等部位骨折，可就地取材用硬纸板、杂志、木板等作为临时夹板，夹板长度需超过骨折部位上下两个关节，用绷带或布条固定，注意松紧适度，既要防止夹板松动，又要避免压迫血管导致肢体发紫。比如手腕骨折，可将硬纸板垫在手腕两侧，用布条缠绕固定，再用三角巾将前臂悬吊在胸前，保持手臂呈90度。

2. 髋部骨折：这是老年人最危险的骨折类型，致残率和死亡率极高。此时需让老人保持仰卧姿势，在双腿之间夹一个枕头或衣物，防止下肢旋转加重损伤，绝对禁止搀扶站立或尝试行走，等待救护车时密切观察老人的精神状态和血压。

3. 脊柱骨折：若怀疑脊柱受损，需让老人平躺，在其颈部、腰部垫上柔软的衣物或毛巾保持身体平直，避免头部左右晃动或躯干弯曲。转运时必须使用硬板担架，若没有，可将门板、桌面作为替代，多人协作平稳搬运，确保身体整体移动，不能弯腰或扭转。

在急救过程中，还要注意保暖，老年人骨折后可能因疼痛和应激出现体温下降；同时记录跌倒时间、具体情况，为医生诊断提供准确信息。

四、后续防护：做好这几点，降低跌倒风险

急救只是应急措施，预防才是关键。基层医疗数据显示，80%的老年人跌倒发生在家中，做好以下防护能有效降低风险：

1. 居家环境改造：在卫生间安装防滑垫和扶手，清除客厅、走廊的杂物和电线，将常用物品放在老人伸手可及的高度，避免攀爬取物；夜间可在过道安装感应夜灯，防止起夜时绊倒。

2. 骨骼健康维护：在医生指导下为老人补充钙剂和维生素D，定期进行骨密度检测，确诊骨质疏松的老人需规范服用抗骨质疏松药物；同时鼓励老人进行温和的运动，如太极、散步，增强肌肉力量和平衡能力。

3. 日常监护强化：独居老人可配备紧急呼叫器，家属每天定时电话或上门探望；老人外出时尽量有人陪同，避免在雨雪天、路面湿滑时出行，穿鞋优先选择防滑底的平底鞋。

作为基层医生，我常对家属说：“老人跌倒后，你的冷静和正确操作，比任何特效药都重要。”老年人的骨骼和身体机能经不起二次伤害，掌握科学的急救知识，既能在危急时刻守护老人健康，也能为家庭减少不必要的医疗负担。希望这篇文章能让更多人重视老年人跌倒急救，为长辈筑起一道安全屏障。