骨性关节炎的防治：预防重于治疗

骨性关节炎（又称退行性关节炎、骨关节炎）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，多见于中老年人，好发于膝关节、髋关节、手指关节等负重或活动频繁的部位。随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率逐年升高，严重影响患者的生活质量。

以下从预防和治疗两方面详细介绍骨性关节炎的防治知识。

骨性关节炎的预防

骨性关节炎的预防核心在于减少关节磨损、保护软骨功能，需从生活习惯、运动方式、健康管理等多方面入手：

1. 控制体重，减少关节负担

1. 体重是影响关节健康的重要因素，肥胖会显著增加膝关节、髋关节等负重关节的压

力，加速软骨磨损。研究表明，体重每减少 5 公斤，膝关节承受的压力可降低约20%。

2. 建议通过合理饮食（低热量、高纤维、富含蛋白质）和适度运动（如游泳、快走）控

制体重，避免肥胖。

2. 避免关节过度使用和损伤

3. 减少长期反复的关节负重动作，如避免长时间蹲跪（如擦地、园艺）、爬楼梯、爬山

等，尤其对于中老年人或关节已有不适者。

4. 运动时选择对关节友好的方式（如游泳、骑自行车、散步），避免剧烈运动（如跳

跃、快跑）或反复屈伸关节的动作（如深蹲）。

5. 注意关节保护，避免外伤（如运动时佩戴护具、避免摔倒），关节损伤后需及时规范

治疗，防止损伤加重软骨退变。

3. 保持正确的姿势和动作习惯

6. 站立、行走时保持身体正直，避免久站、久坐，久坐时可在腰部垫靠垫，减轻髋关节

压力；坐姿时膝盖与臀部平齐，避免交叉腿或盘腿，减少膝关节扭曲。

7. 搬运重物时注意技巧，避免弯腰直接提拉，应蹲下屈膝，用腿部力量起身，减少腰部和膝关节的负荷。

4. 适度运动，增强关节周围肌肉8. 肌肉力量是关节的 “保护垫”，强大的肌肉可减轻关节压力、稳定关节。建议进行针对性的肌肉训练：

1. 膝关节：直腿抬高（平躺时伸直腿抬高至 30° ，保持 5 秒，重复 10-15 次）、

靠墙静蹲（背部贴墙，屈膝 45° ，保持 30 秒，逐渐延长时间）。

2. 髋关节：侧卧位抬腿（侧卧时伸直上方腿缓慢抬起，保持 5 秒，两侧各重复

10 次）。

3. 手指关节：握力训练（使用握力器）、手指伸展（张开手指再握拳，重复 10

次）。

9. 运动需循序渐进，避免过度劳累，以运动后关节不疼痛或轻微酸胀为宜。

5. 注意关节保暖，避免受凉

10. 关节受凉会导致局部血液循环减慢，肌肉紧张，加重关节僵硬和疼痛。寒冷天气注意

佩戴护膝、护肘等保暖装备，避免空调或风扇直吹关节。

6. 合理饮食，补充关节营养

11. 摄入富含蛋白质的食物（如鸡蛋、瘦肉、豆制品），维持肌肉和软骨的正常代谢；

12. 补充钙和维生素 D（如牛奶、深海鱼、晒太阳），预防骨质疏松，减少关节周围骨质

增生风险；

13. 适量摄入富含 Omega-3 脂肪酸的食物（如三文鱼、核桃），其具有抗炎作用，可能减轻关节炎症。

骨性关节炎的治疗

骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善关节功能、延缓疾病进展，治疗方法需根据病情严重程度选择，遵循 “阶梯治疗” 原则：

1. 基础治疗（适用于轻度症状患者）

14. 健康教育：了解疾病知识，避免诱发因素（如过度运动、负重），调整生活方式。

15. 运动疗法：在医生或康复师指导下进行关节周围肌肉力量训练（如前述方法）和关节

活动度训练（如缓慢屈伸关节，维持关节灵活性），避免关节僵硬。

16. 物理治疗：通过热疗（如热敷、红外线照射）促进局部血液循环，缓解肌肉紧张；冷

疗（急性疼痛期冰敷）减轻炎症和疼痛；超声波、经皮神经电刺激等也可辅助缓解症

状。

2. 药物治疗（适用于中重度疼痛或炎症明显者）17. 外用药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs）凝胶、乳膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接涂抹于疼痛部位，全身副作用小，适合轻中度疼痛。

18. 口服药物：

1. 非甾体抗炎药（如塞来昔布、依托考昔）：缓解疼痛和炎症，需注意胃肠道和

心血管副作用，避免长期使用。

2. 软骨保护剂（如氨基葡萄糖、硫酸软骨素）：可能延缓软骨退变，需长期服用

（数月），效果因人而异。

3. 对于严重疼痛且其他药物无效者，可在医生指导下短期使用阿片类镇痛药（如

曲马多），但需警惕成瘾性。

19. 关节腔注射：

1. 玻璃酸钠：可润滑关节、保护软骨，适用于轻中度患者，每疗程注射 3-5 次，每周 1 次。

2. 糖皮质激素：适用于关节急性炎症明显（红肿、疼痛剧烈）者，快速缓解症

状，但每年注射不超过 3-4 次，避免长期使用加重软骨损伤。

3. 手术治疗（适用于保守治疗无效、关节严重畸形或功能障碍者）

20. 关节镜手术：清理关节内游离体、增生滑膜，适用于伴有关节卡顿、弹响的患者，短

期可缓解症状，但对软骨严重退变者效果有限。

21. 截骨术：通过调整关节力线（如膝关节内外翻畸形），减轻病变部位压力，适用于年

轻、关节软骨破坏较轻的患者。

22. 关节置换术：是终末期骨性关节炎的主要治疗方法，如膝关节置换、髋关节置换，通

过替换受损关节面，显著改善疼痛和功能，提高生活质量，适用于关节严重磨损、畸

形、保守治疗无效者。

总结

骨性关节炎是一种进行性疾病，预防重于治疗，早期干预可有效延缓病情进展。日常生活中需注意保护关节、控制体重、适度运动；若出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。通过科学的防治措施，多数患者可有效控制症状，维持正常生活和活动能力。