中暑的相关知识

夏日炎炎，随着温度的升高，发生中暑的可能性日益增加，城镇人口密集，居民中暑发病率相较于农村会高。下面我们一起聊一聊中暑的相关知识

什么是中暑？

中暑是在暑热天气、湿度大且无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病。

中暑的分类

中暑根据临床表现可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑

重症中暑又分为热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

典型症状

1先兆中暑

在高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等，体温正常或略有升高。

2轻症中暑

除先兆中暑的症状外，体温升高达38℃以上，伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。

3重症中暑

重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病三种类型。

（1）热痉挛

指中暑患者出现头痛、头晕和肢体、腹壁肌群通性痉挛，肢体活动受限。常发生于初次进入高温环境工作或运动量过大时，大量出汗仅补充水分，没有补充盐分者。

（2）热衰竭

指热应激后以血细胞比容增高、高钠血症、轻度氮质血症和肝功能异常为特征的一组临床综合征，是严重热应激情况下，体液和体钠丢失过多引起循环容量不足所致。中心体温升高不超过40℃，无神志障碍。多见于老年人、儿童和慢性病病人。

（3）热射病

是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍等多器官系统损伤的严重临床综合征。热射病分为劳力性热射病和非劳力性热射病。前者是内源性产热过多，后者是因体温调节功能障碍致散热减少。

①劳力性热射病：多发生在青壮年人群，剧烈运动或从事体力劳动后数小时发病，出现大汗、心率增快、脉压增大等表现，严重者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血或多器官功能障碍综合征，病死率高。

②非劳力性热衰竭：常发生于年老体弱者、孕妇和慢病人群，直肠温度最高可达46.5℃。病初可表现为行为异常或癫痫发作，继而出现神志模糊、谵妄、昏迷等。严重者可有低血压、休克、心律失常以及心力衰竭、肺水肿和脑水肿等表现。约5%患者发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

治疗原则

降低核心体温是中暑治疗的关键，降温的速度决定患者的预后，同时需要预防脏器功能衰竭和治疗已有并发症。

轻度中暑

脱离高温环境，转移到阴凉的地方，及时通风降温补充冷盐水，短时间就可以恢复。严重者须及时就医治疗。

重度中暑的处理：

（1）将病人迅速转移到通风良好的低温环境，脱去衣服，同时进行皮肤肌肉按摩，促进散热。

（2）无虚脱病人，迅速降温的金标准是冷水浸浴或冰水浸浴,将病人身体（除头外）尽可能多地浸入2.0~14.0℃冷水中，并且不停地搅动水，以保持皮肤表面有冷水，在头顶部周围放置用湿毛巾包裹的冰块。

（3）对虚脱者采用蒸发散热降温，如用15℃冷水反复擦拭皮肤、用冷水浸泡过的床单包裹全身、用电风扇或空气调节器。体温降至39℃时，停止降温。呼叫120到医院急诊就医。

预防措施

1、暑热夏季加穿宽松浅色透气衣服。在阳光下活动时，戴宽边遮阳帽，使用防晒霜。

2、炎热天气尽量减少户外活动，避免在中午暴露于阳光太久。

3、改善年老体弱、慢性病病人及产褥期妇女的居住环境，保持室内凉爽。

4、注意补充盐分和矿物质。多饮用含有钾、镁和钙盐防暑饮料。

5、在高温环境中不管有没有感到口渴都需要补充水分，不要等口渴再饮水。