急性扭伤：从应急处理到科学康复的全指南

 急性扭伤是生活中最常见的运动损伤之一，从孩童奔跑时的脚踝崴伤，到成年人搬重物时的腰部闪伤，几乎每个人都可能经历。它看似“小事”，但若处理不当，可能演变成慢性疼痛或关节不稳。下面，我们就来系统了解急性扭伤的科学知识。

 一、什么是急性扭伤？

 急性扭伤指关节突然受到超出正常活动范围的外力（如扭转、牵拉、撞击），导致关节周围的软组织（韧带、肌腱、滑膜、关节囊等）发生撕裂、拉伤或挫伤。最常见于踝关节（约占所有扭伤的40%），其次是膝关节、腕关节和腰部。

 韧带是连接骨骼、维持关节稳定的关键结构，一旦过度拉伸或撕裂，就会破坏关节的“平衡系统”。轻度扭伤可能仅造成韧带纤维少量断裂，重度则可能完全撕裂，甚至伴随撕脱性骨折（韧带附着点的骨骼被拉断）。

 二、急性扭伤的典型症状

 扭伤后数分钟至数小时内，会出现以下症状，且程度与损伤轻重相关：

疼痛：受伤瞬间有“撕裂感”或“刺痛感”，活动时加重，静止时减轻。

肿胀：毛细血管破裂出血，组织液渗出，导致关节周围肿胀，通常在24-48小时达到高峰。

活动受限：因疼痛和肿胀，关节无法正常屈伸或负重（如脚踝扭伤后无法走路）。

淤青：皮下出血扩散后，皮肤会出现青紫色瘀斑，通常在受伤1-2天后明显。

 临床上常将扭伤分为三级：Ⅰ级（轻度，韧带轻微拉伤，无明显肿胀）、Ⅱ级（中度，部分撕裂，肿胀明显，关节轻度不稳）、Ⅲ级（重度，韧带完全撕裂，关节明显不稳，可能伴随骨折）。

 三、黄金处理：RICE原则记牢

扭伤后前48-72小时是“急性期”，处理是否科学直接影响恢复速度。国际公认的“RICE原则”是核心：

 1. Rest（休息）

立即停止受伤关节的活动，避免负重（如脚踝扭伤需拄拐）。受伤后1-2天内，尽量保持关节制动，减少进一步损伤。误区：“忍痛活动能消肿”是错误的，过度活动会加重出血和韧带撕裂。

2. Ice（冰敷）

用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿的毛巾）敷在受伤部位，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复一次。冰敷能收缩血管、减少出血和肿胀，缓解疼痛。注意：不要直接贴皮肤（防冻伤），48小时后可改为热敷（促进血液循环）。

3. Compression（加压包扎）

用弹性绷带从远离心脏的一端（如脚踝从脚趾向小腿）螺旋状包扎，松紧以能插入一根手指为宜。加压能限制肿胀扩散，但需每2小时松解一次（防血液循环受阻）。

4. Elevation（抬高患肢）

坐着或躺着时，将受伤部位垫高至高于心脏水平（如脚踝垫在枕头上），利用重力促进血液回流，减轻肿胀。

 四、必须就医的5种情况

多数轻度扭伤可居家处理，但出现以下情况需立即就医，排查严重损伤：关节畸形、异常突出（可能骨折或脱位）； 完全无法活动或负重（如脚踝不能沾地）；受伤部位麻木、皮肤苍白或冰凉（可能血管神经损伤）；

 48小时后肿胀、疼痛无缓解反而加重； 反复扭伤（提示韧带松弛，需评估稳定性）。医生可能通过X光（查骨折）、超声或MRI（查韧带、肌腱损伤）明确诊断，重度扭伤可能需要手术修复。

 五、恢复期：从制动到康复锻炼

 急性期过后（约3-7天），需逐步进入恢复期，核心是“修复韧带+恢复功能”：早期（1-2周）：在不疼痛的前提下，做轻微的关节活动（如脚踝缓慢勾脚、伸脚），预防关节僵硬。中期（2-4周）：加强肌肉力量训练（如脚踝用弹力带抗阻练习），增强关节稳定性。后期（1-3个月）：逐步恢复日常活动或运动，可佩戴护具（如护踝）辅助，但避免长期依赖（防肌肉萎缩）。

注意：康复需循序渐进，比如脚踝扭伤后，从“无负重活动”到“踮脚练习”，再到“慢走”“慢跑”，整个过程可能需要1-3个月，重度扭伤甚至更久。

六、预防：比治疗更重要，80%的扭伤可通过科学预防避免：运动前充分热身（动态拉伸5-10分钟，如高抬腿、关节绕环）；穿合适的鞋子（如跑步穿跑鞋，登山穿防滑鞋）； 加强关节周围肌肉力量（如练小腿肌肉防脚踝扭伤，练股四头肌防膝盖扭伤），避免在湿滑、不平的地面快速奔跑或跳跃；既往扭伤过的部位，运动时佩戴护具。

急性扭伤虽常见，但“小伤拖成大病”的案例并不少见。记住：及时用RICE原则应急，必要时就医，科学康复不急躁，才能让关节真正恢复如初。保护关节，从每一次正确处理开始