阴道炎的预防与治疗：守护女性私密健康

阴道炎是困扰各年龄段女性的常见妇科疾病，主要表现为阴道分泌物异常（增多、颜色气味改变）、瘙痒、灼痛、性交痛或排尿不适。虽然通常不致命，但反复发作严重影响生活质量，甚至可能上行感染引发盆腔炎症、不孕等严重后果。了解其预防与治疗，是女性维护私密健康的关键

核心认知：阴道炎是阴道微生态失衡的结果。 健康阴道内存在多种微生物（以乳酸杆菌为主），维持酸性环境（pH 3.8-4.5），形成天然防御屏障。当某些因素破坏这种平衡（如免疫力下降、菌群失调、病原体入侵），就可能导致炎症。

 一、 主动防御：阴道炎的预防策略（重中之重）

预防的核心在于维护阴道微生态平衡和减少致病风险因素：

1. 保持清洁干燥，科学护理：

  清水清洗外阴即可：每天用温水从前向后清洗外阴。避免使用阴道冲洗液！频繁冲洗会破坏正常菌群和酸碱度，反而增加感染风险。

  如厕后正确擦拭：从前向后（从阴道口向肛门方向）擦拭，避免将肠道细菌带入阴道。

  勤换内裤，保持干爽：选择宽松、透气、纯棉内裤。避免长时间穿着紧身化纤内裤、潮湿泳衣或运动裤。出汗或游泳后及时更换。

  经期卫生：勤换卫生巾或卫生棉条（建议每2-4小时更换一次），月经期也要每日清洗外阴。

2. 注意性生活卫生：

  性生活前后清洗：双方都应清洗外生殖器。

  使用安全套：可以有效减少性传播病原体（如滴虫、淋球菌、衣原体）的传播风险，对预防细菌性阴道病也可能有一定帮助。

  避免不洁性行为：固定性伴侣，降低感染性传播病原体的风险。

3. 增强自身免疫力：

  均衡营养：保证蛋白质、维生素、矿物质摄入，尤其注意补充富含益生菌（如酸奶）和益生元（如蔬果、全谷物）的食物，有助于维持菌群平衡。

  充足睡眠，规律作息，避免熬夜和过度疲劳。

  适度运动： 促进血液循环和新陈代谢，增强体质。

  管理压力：长期精神紧张会削弱免疫力。

4. 避免不必要的刺激与破坏：

  谨慎使用护理产品：避免使用含香料、色素、杀菌剂的肥皂、沐浴露、卫生巾、护垫、湿巾等接触外阴和阴道。

  合理使用抗生素：仅在医生明确诊断为细菌感染时使用抗生素，并严格按疗程服用。广谱抗生素会无差别杀灭包括有益菌在内的细菌，极易诱发霉菌性阴道炎等。如需使用，可咨询医生是否需要配合使用益生菌制剂。

  控制血糖（糖尿病患者）： 高血糖环境利于霉菌生长，糖尿病患者需严格控制血糖。

  关注雌激素水平（绝经后女性）：雌激素缺乏导致阴道壁变薄、干燥、抵抗力下降，易患萎缩性阴道炎。可在医生指导下考虑局部雌激素治疗。

 二、 精准应对：阴道炎的规范治疗

关键原则：明确诊断是治疗的前提！不同类型的阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性、萎缩性等）病因不同，治疗方案截然不同。切勿自行诊断用药！

1. 明确诊断：

  妇科检查：医生观察阴道粘膜、分泌物性状。

  白带常规检查：检测分泌物清洁度、pH值、有无线索细胞（BV）、真菌孢子/菌丝（VVC）、滴虫（TV）。这是最基础的检查。

  病原体培养或核酸检测：对于复杂、反复发作或常规检查不能确诊的病例，可能需要进行更精准的培养或DNA/RNA检测（如支原体、衣原体、淋球菌等）。

2. 针对不同类型阴道炎的治疗：

  细菌性阴道病：

    特点：最常见，分泌物增多、稀薄、灰白色、有鱼腥臭味（尤其性交后），pH>4.5。

    治疗： 主要使用抗厌氧菌药物。

      口服： 甲硝唑片、替硝唑片。

      阴道用药：甲硝唑栓/凝胶、克林霉素乳膏/栓。

    性伴侣：通常无需治疗（除非有症状）。

  外阴阴道假丝酵母菌病：

    特点：俗称霉菌性阴道炎，分泌物呈白色稠厚豆腐渣或凝乳状，外阴阴道瘙痒灼痛明显，可伴红肿、尿痛。

    治疗： 主要使用抗真菌药物。

      阴道用药（首选）：克霉唑栓/片、咪康唑栓/软膏、制霉菌素栓/片。疗程1-7天不等。

      口服： 氟康唑（单次或多次服用）。适用于严重、反复发作或不愿局部用药者。

    性伴侣：通常无需常规治疗（除非有龟头炎症状）。

    复发性VVC： 治疗更复杂，需延长疗程（如半年维持治疗），并积极寻找诱因（糖尿病、免疫力低下、滥用抗生素等）。

  滴虫性阴道炎：

    特点：由阴道毛滴虫引起，分泌物黄绿色、泡沫状、有恶臭，可伴明显瘙痒、灼痛、性交痛，pH>4.5。

    治疗：主要使用硝基咪唑类药物。

      口服（首选）：甲硝唑片或替硝唑片（单次大剂量或7天疗法）。必须性伴侣同时治疗！

      阴道用药： 效果不如口服，可作为辅助（如甲硝唑栓）。

    注意事项：治疗期间及停药后24-72小时内禁酒（甲硝唑/替硝唑可引起双硫仑样反应）。

  萎缩性阴道炎：

    特点：绝经后或卵巢功能衰退女性常见，雌激素缺乏导致阴道壁萎缩、干燥、灼热感、性交痛，分泌物稀薄、黄水样，易合并感染。

    治疗：补充雌激素是根本。

      局部用药（首选）：雌三醇乳膏/栓、普罗雌烯阴道胶囊/乳膏。直接作用于阴道，全身吸收少，相对安全。

      全身用药：口服或经皮雌激素补充治疗（HRT）。适用于同时有更年期全身症状者，需医生严格评估适应症和禁忌症。

      润滑剂/保湿剂： 缓解干燥不适，改善性生活体验。

3. 治疗中的关键注意事项：

  遵医嘱，足量足疗程：即使症状消失也要用完整个疗程，防止复发和耐药。

  用药期间：通常建议避免性生活或使用安全套。阴道用药期间可能需配合使用卫生护垫。

  复查：按医生要求复查，确认是否治愈，尤其是滴虫性阴道炎和反复发作的阴道炎。

  治疗失败或反复发作：需重新评估诊断是否正确、用药是否规范、是否有混合感染、是否存在耐药、是否有未控制的诱因（如糖尿病未控、持续使用抗生素、雌激素缺乏未纠正、性伴侣未同治等）。

三、 特别关注：预防复发

消除诱因： 积极治疗糖尿病，避免滥用抗生素和激素，管理好压力。

坚持良好卫生习惯： 贯穿日常生活。

增强免疫力：持续进行。

必要时预防性用药：对于反复发作的霉菌性阴道炎，在医生指导下可能需要在易感时期（如使用抗生素期间、月经前后）进行预防性抗真菌治疗（口服或局部）。

总结：阴道炎是“可防可治”的常见病。预防胜于治疗，关键在于维护微生态平衡、规避风险因素、保持健康生活方式。一旦出现症状，务必及时就医，明确诊断，规范治疗，切忌自行购药或随意停药。了解相关知识，科学护理，积极应对，每位女性都能有效守护自己的私密健康，远离不适困扰。