骨折术后护理：这5项关键细节，忽视可能留隐患

骨折手术后，很多人以为“只要骨头长好就万事大吉”，却忽略了术后护理对恢复质量的决定性作用。临床数据显示，约30%的骨折患者因护理不当，出现愈合延迟、关节僵硬甚至二次损伤，原本3个月能康复的病程被拖至半年以上。其实，术后护理的核心并非“卧床不动”，而是避开误区、精准干预，以下这5项关键细节，尤其需要重点关注。

一、疼痛管理：别硬扛，也别盲目用止痛药

术后疼痛是身体的“预警信号”，但错误的应对方式会直接影响恢复。不少患者认为“疼痛忍忍就过去”，刻意扛痛导致肌肉持续紧张，反而牵拉骨折部位，延缓愈合；也有人因害怕疼痛，擅自加大止痛药剂量，引发胃肠道出血、肝肾功能损伤等风险。

科学的疼痛管理需遵循“阶梯用药+按需调整”原则。术后24-48小时疼痛最明显时，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），既能缓解疼痛，又能减轻局部炎症；若疼痛影响睡眠，可短期联用弱阿片类药物（如可待因），但需严格控制用药时长，避免成瘾。同时，可配合物理缓解手段：用冰袋裹毛巾冷敷骨折部位（每次15-20分钟，间隔1-2小时），通过收缩血管减轻肿胀疼痛；夜间睡觉时适当抬高患肢，高于心脏水平10-15厘米，促进血液回流，间接缓解胀痛。

需要警惕的是，若疼痛突然加剧，或伴随局部红肿、发热，可能是感染或内固定松动的信号，需立即就医，切勿自行加药掩盖症状。

二、康复锻炼：“不动”比“多动”更危险

“骨折了就得躺着不动”，这是术后护理中最常见的误区。长期卧床不仅会导致肌肉萎缩——术后1周不活动，肌肉力量就会下降10%-15%，还可能引发静脉血栓、肺部感染等并发症，严重时甚至危及生命。正确的康复锻炼应“循序渐进、分期进行”，从术后第一天就可开始。

- 早期（术后1-2周）：以“不动骨折部位”为原则，进行肌肉等长收缩训练。比如下肢骨折时，用力收缩大腿前侧肌肉（绷直膝盖）5秒后放松，每次10-15组，每天3次；上肢骨折时，握拳后缓慢伸指，促进手部血液循环，预防肌肉僵硬。

- 中期（术后2-4周）：若骨折部位相对稳定，可在医生指导下进行关节活动训练。比如腕部骨折时，缓慢转动手腕（顺时针、逆时针各10圈）；踝关节骨折时，做勾脚、伸脚动作，幅度以不引起剧烈疼痛为宜，避免过度活动导致骨折移位。

- 后期（术后1-3个月）：根据复查结果，逐渐增加负重或力量训练。比如下肢骨折可从“踮脚尖”开始，逐渐过渡到扶拐行走、弃拐行走；上肢骨折可手持轻物（如0.5公斤哑铃）做抬臂训练，恢复肢体功能。

康复锻炼的关键是“适度”——每次训练后若出现轻微酸胀，休息后可缓解，说明强度合适；若疼痛持续超过1小时，需减少训练量，必要时咨询康复师调整方案。

三、伤口护理：警惕“小渗液”引发“大感染”

术后伤口感染是骨折恢复的“头号敌人”，一旦发生，可能导致内固定物松动、骨髓炎，甚至需要二次手术。很多患者认为“只要伤口不流血就没事”，忽视了渗液、红肿等早期感染信号，错过最佳处理时机。

术后伤口护理需做到“三查两禁”：

“三查”即每天查看伤口敷料是否渗液、渗血（若渗液量突然增多，或颜色由淡红变脓性，需立即就医）；查看伤口周围皮肤是否红肿、发热（正常术后3天内轻微红肿属正常，超过3天仍未消退需警惕）；查看体温变化（若体温超过38.5℃，可能是全身感染的征兆）。

“两禁”即禁止自行拆开敷料（即使敷料潮湿，也需由医护人员更换，避免细菌带入）；禁止在伤口周围涂抹药膏（尤其是含激素的药膏，可能抑制局部免疫力，加重感染）。

此外，术后1-2周内避免伤口部位接触水，洗澡时可使用防水贴保护；若伤口位于下肢，坐着时可在脚下垫软枕，减少伤口部位受压，促进愈合。

四、饮食调理：别盲目“大补”，营养均衡是关键

骨折后，家人常给患者准备骨头汤、蛋白粉等“补品”，认为“多补钙、多吃肉就能加速愈合”，但这种盲目进补反而可能适得其反。比如骨头汤中钙含量仅为牛奶的1/10，却含有大量脂肪，长期饮用易导致血脂升高，还可能加重胃肠道负担；过量摄入蛋白粉会增加肾脏代谢压力，尤其对老年患者不友好。

科学的饮食调理应遵循“高蛋白、高钙、高维生素”原则，且需分阶段调整：

- 术后1-2周：患者胃肠道功能较弱，饮食以“易消化”为主，可吃小米粥、鸡蛋羹、豆腐等，搭配菠菜、西兰花等富含维生素C的蔬菜，促进胶原蛋白合成，帮助伤口愈合。

- 术后2-4周：逐渐增加钙和蛋白质摄入，每天喝300毫升牛奶或酸奶，吃1-2个鸡蛋、50-100克瘦肉（如鸡胸肉、鱼肉），同时补充维生素D（可通过晒太阳15-20分钟/天，或吃蛋黄、深海鱼获取），促进钙吸收。

- 术后1个月后：可适量吃些坚果（如核桃、杏仁）、豆制品，必要时在医生指导下补充钙剂，但需注意“钙磷平衡”——避免同时大量食用高磷食物（如碳酸饮料、加工肉），以免影响钙吸收。

需要提醒的是，吸烟、饮酒会严重影响骨折愈合：尼古丁会收缩血管，减少骨折部位血液供应；酒精会抑制成骨细胞活性，导致愈合延迟，术后3个月内务必严格戒烟戒酒。

五、定期复查：“嫌麻烦”可能错过最佳调整时机

很多患者觉得“术后没不舒服就不用复查”，甚至自行延长复查间隔，殊不知定期复查是及时发现问题、调整治疗方案的关键。骨折愈合过程中，可能出现内固定物松动、骨折移位、愈合不良等情况，早期往往无明显症状，只能通过影像学检查（如X光、CT）发现。

术后复查需遵循“固定时间+按需调整”原则：

- 术后1周：首次复查重点查看伤口愈合情况，排除早期感染，同时评估肌肉收缩训练效果，调整锻炼方案。

- 术后2-4周：复查X光片，观察骨折部位是否有移位，判断愈合进度，若恢复良好，可逐渐增加康复锻炼强度。

- 术后1-3个月：每4-6周复查一次，通过影像学检查确认骨痂生长情况，决定是否可以拆除外固定（如石膏、支具），或开始负重训练。

- 术后3-6个月：根据恢复情况，逐渐延长复查间隔，直至骨折完全愈合，确认肢体功能恢复正常。

若复查时发现骨折愈合缓慢（如术后3个月仍无明显骨痂），医生会及时调整治疗方案，如补充钙剂、物理治疗（如超声波促进愈合），避免发展为“骨不连”（骨折超过8个月仍未愈合）。

骨折术后恢复是“三分治疗，七分护理”，上述5项细节看似简单，却直接关系到恢复速度和最终效果。记住，术后护理不是“被动等待愈合”，而是主动避开误区、科学干预，只有这样，才能让骨折部位不仅“长好”，更能“用好”，尽早恢复正常生活。