心律失常：心跳“乱了节奏”该怎么办？

在日常生活中，不少人都有过“心跳突然加快”“胸口咯噔一下”的经历，这可能是心律失常的信号。作为常见的心血管疾病，心律失常指心脏跳动的频率、节律、起源部位等发生异常，它既可能毫无危害，也可能危及生命。下面用简洁的语言，为大家科普心律失常的核心知识。

一、什么是心律失常？

心脏如同精密的“泵体”，正常心跳由窦房结发起，频率为60-100次/分钟，节律规整。当心脏的“电路系统”出现问题，心跳会偏离正常状态：要么过快（超过100次/分钟），如室上速、房颤；要么过慢（低于60次/分钟），如窦缓、房室传导阻滞；要么节律不齐，如早搏、房颤。

心律失常并非独立疾病，而是一组症状的统称，就像发烧、咳嗽一样，背后可能隐藏着不同病因。

二、常见类型与典型表现

1. 早搏

最常见的心律失常，分为房性和室性早搏。表现为心跳突然“提前一下”，随后有一段停顿，让人感觉“心脏漏了一拍”，常伴随胸闷、乏力。多数健康人在熬夜、吸烟、饮酒后可能出现偶发早搏，无需过度担心；但频发早搏（每分钟超过5次）可能与冠心病、心肌病相关。

2. 房颤

老年人高发，表现为心跳绝对不规则，常伴随心悸、头晕、气短。房颤时心房无法有效收缩，易形成血栓，血栓脱落可能导致脑卒中，是需要重点关注的类型。

3. 窦性心动过速/过缓

窦性心动过速多由运动、情绪激动、贫血、甲亢等引发，心跳100-150次/分钟，休息后可缓解；窦性心动过缓常见于运动员、睡眠状态，或由甲状腺功能减退、房室传导阻滞导致，心跳过慢可能导致大脑供血不足，出现头晕、黑朦。

4. 室上速

突发突止的心跳加快，可达150-250次/分钟，患者会明显感觉心悸、胸闷，甚至恶心呕吐，持续时间从几秒到几小时不等，部分人通过刺激咽喉、憋气等方式可自行缓解。

三、哪些人容易中招？

- 基础心血管病患者：冠心病、高血压性心脏病、心肌病、心力衰竭等是主要诱因；

- 生活习惯不良者：长期熬夜、吸烟、过量饮酒、喝浓茶咖啡、精神压力大；

- 特殊人群：老年人（心脏功能退化）、孕妇（血容量增加）、甲状腺功能异常者、电解质紊乱者（如低钾、低镁）。

四、如何诊断？

诊断的核心是捕捉到异常心跳，常用检查包括：

- 心电图：快速、便捷，可记录静息状态下的心跳，适合发作时及时检查；

- 动态心电图：佩戴24小时或更长时间，能捕捉到间歇性发作的心律失常；

- 心脏超声：排查心脏结构问题，如心房扩大、心肌肥厚等，帮助寻找病因；

- 电生理检查：有创检查，可精确定位“电路异常”的部位，为手术治疗做准备。

五、治疗与日常管理

1. 治疗原则

无器质性病变、无症状的心律失常（如偶发早搏），无需药物治疗，调整生活方式即可；有症状或潜在风险的心律失常，需针对性治疗：

- 药物治疗：使用抗心律失常药物控制心跳频率或节律，需遵医嘱服用，避免自行增减剂量；

- 手术治疗：射频消融术是微创手术，通过导管“烧灼”异常电路，适用于室上速、频发早搏、房颤等，治愈率高；心脏起搏器用于治疗严重心动过缓，植入后可保障最低安全心率。

2. 日常管理要点

- 作息规律：避免熬夜，保证7-8小时睡眠；

- 饮食清淡：减少高盐、高脂食物，避免过量饮酒、浓茶和咖啡；

- 适度运动：根据自身情况选择散步、太极拳等温和运动，避免剧烈运动；

- 情绪稳定：避免过度紧张、焦虑，通过冥想、听音乐等方式调节情绪；

- 定期监测：基础病患者需定期测血压、血糖、血脂，遵医嘱服药，定期复查心电图。

六、关键提醒：出现这些情况及时就医

- 心悸、胸闷频繁发作，或持续时间超过15分钟；

- 伴随头晕、头痛、黑朦、晕厥；

- 本身有冠心病、高血压、糖尿病等基础病，出现心跳异常。

心律失常并不可怕，多数类型通过规范治疗和健康管理可得到良好控制。不必因偶尔的早搏过度焦虑，也不能忽视持续的心跳异常。关注心脏的“节奏”，早发现、早诊断、早干预，才能更好地守护心血管健康。