骨折基本知识

一、骨折的定义与分类

骨折是指骨的完整性或连续性中断，通常由外伤、骨质疏松或病理性因素引起。

主要分类方法：

1. 根据骨折处是否与外界相通

闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通

开放性骨折：骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，易发生感染

2. 根据骨折程度

不完全性骨折：骨的完整性或连续性仅有部分中断，如裂缝骨折、青枝骨折等

完全性骨折：骨折线通过骨膜及骨质全部，使骨折端完全分离

3. 根据骨折形态

横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折

粉碎性骨折（骨碎裂成两块以上）

压缩性骨折、星状骨折、凹陷骨折

嵌入骨折、裂纹骨折

4. 根据骨折端稳定程度

稳定性骨折：复位后经适当外固定不易发生再移位

不稳定性骨折：复位后易于发生再移位

二、骨折的临床表现

全身表现

休克：多发性骨折、骨盆骨折等严重骨折可因大出血、剧烈疼痛引起休克

发热：骨折处血肿吸收时体温略有升高，一般不超过38℃

局部表现

疼痛与压痛：骨折局部剧烈疼痛，运动患肢时加重

肿胀与瘀斑：骨折后血管破裂出血，形成血肿和水肿

功能障碍：肢体丧失部分或全部活动功能

骨折特有体征

畸形：骨折端移位使患肢外形改变

异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位出现不正常活动

骨擦音或骨擦感：骨折端相互摩擦产生

三、骨折的急救处理原则

急救目的：抢救生命、保护患肢、迅速转运

具体措施：

止血：对开放性骨折出血，采用加压包扎或止血带止血

包扎：用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，减少污染

固定：使用夹板、木板等材料固定骨折部位，固定范围应包括骨折上下两个关节

搬运：动作轻柔，避免加重损伤，脊柱骨折患者需多人协调搬运

重要注意事项：

开放性骨折骨折端外露时，不要将其复位，以免将污物带入伤口深部

怀疑脊柱骨折时，非专业人员切勿随意移动伤者

使用止血带时需记录时间，每隔40-60分钟放松1次

四、骨折的治疗原则

三大基本原则：

复位：将骨折端恢复到正常或接近正常的解剖位置

手法复位：适用于简单骨折

手术复位：用于复杂骨折或手法复位失败

固定：维持骨折端在复位后的位置

外固定：石膏、夹板、支具等

内固定：钢板、螺钉、髓内钉等

功能锻炼：促进骨折愈合，恢复肢体功能

早期：肌肉等长收缩训练

中期：关节活动度训练

后期：负重训练和功能性锻炼

五、骨折的康复训练

康复分期：

早期（伤后1-2周）：肌肉等长收缩，预防肌肉萎缩和关节僵硬

中期（伤后2-4周）：逐渐增加关节活动范围

后期（伤后6-8周）：加强肌力训练和功能性锻炼

康复目标：

促进骨折愈合

防止肌肉萎缩和关节僵硬

恢复肢体功能和生活自理能力

六、预防措施

增强骨骼健康：补充钙质和维生素D，进行适当的体育锻炼

注意安全：避免高风险活动，使用防护装备

预防跌倒：改善居住环境，使用防滑设施

定期检查：骨质疏松高危人群应定期进行骨密度检查

骨折是一种常见的骨科损伤，及时正确的诊断和治疗对于恢复肢体功能至关重要。患者应积极配合医生治疗，按照康复计划进行功能锻炼，以获得最佳的恢复效果。