痛风：不只是 “帝王病”，年轻人也须警惕

凌晨 3 点，26 岁的程序员小林被一阵剧烈的疼痛惊醒 —— 右脚大脚趾像被火烧一样红肿灼热，稍微动一下就痛得冷汗直流。去医院急诊，抽血结果显示尿酸值高达 680μmol/L（正常上限为 420μmol/L），医生诊断为 “急性痛风性关节炎”。小林很困惑：“痛风不是中老年人的‘富贵病’吗？我才 20 多岁，怎么会得这个？”

这种困惑并非个例。过去，痛风因常发生在饮食丰盛的权贵阶层而被称为 “帝王病”，又因多见于中老年男性被贴上 “老年病” 标签。但如今，它正悄然向年轻人蔓延。《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023）》数据显示，我国痛风患者中，30 岁以下年轻人占比已达 15.7%，较 2010 年增长了近 10 倍。痛风，早已不是老年人的专属，年轻人必须提高警惕。

一、认识痛风：从 “尿酸结晶” 说起

痛风的本质，是体内 “尿酸” 代谢出了问题。

尿酸是人体代谢的 “副产品”—— 细胞衰老分解、食物消化吸收（尤其是嘌呤类物质）都会产生尿酸，正常情况下会通过肾脏随尿液排出。当尿酸生成过多（如大量摄入高嘌呤食物）或排出减少（如肾脏功能异常、喝水太少），血液中尿酸浓度就会升高，形成 “高尿酸血症”。

当血尿酸超过 420μmol/L（体温 37℃时的溶解度），就会像过饱和的盐水一样析出结晶，这些尖锐的尿酸盐结晶最容易沉积在关节（尤其是温度较低的大脚趾、脚踝）、肌腱和肾脏中。沉积在关节时，会引发剧烈的免疫反应，导致关节红肿、发热、剧痛 —— 这就是痛风急性发作。

值得注意的是，高尿酸血症是痛风的 “前奏”，但并非所有高尿酸血症都会发展为痛风。约 10%-20% 的高尿酸血症患者会出现痛风症状，其余人可能长期无症状，但尿酸结晶仍在悄悄损伤血管、肾脏和关节。

二、为何年轻人成了痛风 “新目标”？

过去，痛风多与 “暴饮暴食、久坐少动” 的中老年生活方式相关，但现在，年轻人的生活习惯正在把自己推向痛风的 “陷阱”：

1. 饮食：从 “清淡” 到 “高嘌呤狂欢”

年轻人的饮食正在被高嘌呤食物 “包围”：火锅（尤其是老汤，嘌呤含量高达 1500mg/100g）、烧烤（动物内脏、骨髓）、海鲜（虾、蟹、贝类）、浓肉汤（排骨汤、鸡汤）都是嘌呤 “大户”。更危险的是 “隐形杀手”—— 甜饮料和奶茶。研究发现，含糖饮料（尤其是果糖）会促进尿酸生成、抑制尿酸排泄，每天喝 1 杯含糖饮料，痛风风险会增加 20%。

2. 作息：熬夜 + 久坐，双重 “伤代谢”

年轻人常因加班、追剧熬夜，而睡眠不足会打乱代谢节律，导致尿酸排泄减少。同时，久坐（如长时间办公、打游戏）会使身体代谢减慢，脂肪堆积引发肥胖 —— 肥胖者的痛风风险是正常体重者的 3 倍，尤其是腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）人群，风险更高。

3. 饮酒：酒精是 “尿酸克星”

啤酒（含大量嘌呤）、白酒（酒精会抑制尿酸排泄）都是痛风的 “加速器”。数据显示，每周喝 5 次以上啤酒的人，痛风风险是不饮酒者的 2.5 倍；空腹饮酒或混着饮料喝，危害更大。

4. 忽视：无症状期的 “拖延症”

约 80% 的高尿酸血症患者初期无症状，年轻人常因此忽视。等到首次痛风发作时，尿酸可能已超标数年，关节和肾脏早已受损。

三、痛风不只是 “关节痛”，危害远超想象

很多人以为痛风只是 “痛几天就好”，实则它的危害是全身性、进行性的：

关节损伤不可逆：反复急性发作会导致关节软骨和骨质破坏，严重时手指、脚趾关节变形，甚至无法正常行走。

肾脏 “重灾区”：尿酸结晶沉积在肾脏，可能引发尿酸性肾结石（出现腰痛、血尿），长期可导致慢性肾损伤，约 10%-20% 的痛风患者会发展为尿毒症。

心血管 “隐形杀手”：高尿酸会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，使高血压、心梗、脑梗的风险增加 30%-50%。

代谢紊乱 “同伙”：痛风常与 “三高”（高血压、高血脂、高血糖）结伴出现，形成 “代谢综合征”，相互加重病情。

四、避开痛风防治的 4 大误区

1. “不痛就不用治”

错！痛风急性发作时疼痛难忍，但无症状的高尿酸期才是干预的黄金时间。若不控制，尿酸结晶会持续沉积，每发作一次，关节和肾脏的损伤就加重一分。

2. “只靠忌口就能降尿酸”

错！饮食因素仅占尿酸来源的 20%，80% 的尿酸由体内代谢产生。对尿酸明显升高（如＞540μmol/L）或已有痛风石的患者，必须配合药物治疗，单靠忌口无法达标。

3. “年轻人扛一扛就好”

错！年轻人代谢能力强，但长期高尿酸会更早损伤器官。研究显示，30 岁前发病的痛风患者，10 年内出现肾脏损伤的比例高达 40%，远高于中老年患者。

4. “尿酸越低越好”

错！尿酸并非 “越低越安全”，过低（＜180μmol/L）可能增加神经系统疾病风险。一般建议痛风患者将尿酸控制在 360μmol/L 以下，有痛风石者控制在 300μmol/L 以下（不低于 180μmol/L）。

五、科学应对：从预防到治疗

（一）预防：远离高风险习惯

饮食均衡：少吃动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物；多吃蔬菜（除菠菜外，大部分蔬菜嘌呤低）、全谷物、低脂奶；用白开水、淡茶代替甜饮料，每天饮水 2000-3000ml（分次喝，避免一次性猛灌）。

规律运动：每周进行 150 分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车），避免久坐（每小时起身活动 5 分钟）；肥胖者每月减重 1-2kg（快速减重可能诱发痛风）。

作息规律：每天保证 7-8 小时睡眠，避免熬夜；戒烟，限制饮酒（最好不喝，尤其啤酒、白酒）。

定期检查：有痛风家族史、肥胖、高血压等人群，每年查 1 次血尿酸；体检发现高尿酸（＞420μmol/L）者，每 3-6 个月复查。

（二）治疗：分阶段科学用药

急性发作期：快速止痛是关键，可选用非甾体抗炎药（如布洛芬，避免空腹吃）、秋水仙碱（小剂量使用，减少腹泻副作用）或糖皮质激素（短期使用，适合不能用前两种药的患者）。注意：此时不急于降尿酸，可能加重疼痛。

缓解期：尿酸达标是核心，需在医生指导下用降尿酸药：

抑制尿酸生成：如别嘌醇、非布司他（适合尿酸生成过多者）；

促进尿酸排泄：如苯溴马隆（适合尿酸排泄减少者，肾功能不全者慎用）。

降尿酸药需长期服用（甚至终身），不可自行停药（突然停药可能导致尿酸反弹，诱发急性发作）。

痛风从 “帝王病”“老年病” 变成年轻人的 “常见病”，本质是生活方式的改变敲响了健康警钟。它不可怕，但需正视 —— 早期干预能避免关节变形、肾衰竭等严重后果，而忽视则可能让年轻的身体提前 “衰老”。

记住：痛风的预防，比治疗更重要。从今天起，少喝一杯奶茶，多走一段路，规律作息，定期体检，才能真正远离这个 “沉默的代谢杀手”。