支气管哮喘：自由呼吸不是梦，科学防治是关键

每一次呼吸本该是自然的馈赠，但对哮喘患者而言，却可能是一场无声的战役——气管突然紧缩，空气如刀割般艰难进出，胸闷如巨石压胸，伴随着急促的喘息声，每一次发作都令人心悸。

哮喘并非罕见疾病，全球有超过3亿人深受其扰，我国患者数量也已超过3000万。它本质是一种气道慢性炎症性疾病。那些看似平常的尘螨、花粉、冷空气甚至情绪波动，都可能成为点燃炎症的"导火索"。炎症使气道变得异常敏感（高反应性），一旦被刺激，气道壁肿胀、平滑肌强烈收缩、粘液分泌激增，狭窄的气道便形成了阻碍呼吸的屏障。

战胜哮喘，科学治疗是基石：

精准用药，控制与急救双管齐下：

控制药物（治本之盾）： 这是长期管理的核心，需每日规律使用，即使无症状时也需坚持。

吸入性糖皮质激素 (ICS)： 如布地奈德、氟替卡松。它们是抑制气道炎症的"主力军"，副作用远小于口服激素。

ICS/长效β2受体激动剂复合制剂 (ICS/LABA)： 如沙美特罗/氟替卡松、布地奈德/福莫特罗。集控制炎症与持久扩张支气管于一身，是中重度哮喘的首选。

白三烯受体拮抗剂： 如孟鲁司特钠（顺尔宁），口服方便，尤其适用于过敏性哮喘及运动诱发的哮喘。

长效抗胆碱能药物 (LAMA)： 如噻托溴铵，常与ICS/LABA联用于重症患者。

生物靶向药物： 如奥马珠单抗（抗IgE），适用于特定难治性过敏性哮喘。

缓解药物（急救之矛）： 用于快速缓解突发的喘息、胸闷、咳嗽。

短效β2受体激动剂 (SABA)： 如沙丁胺醇（万托林）、特布他林（博利康尼）。起效迅速（数分钟内），是急性发作时的"救命药"。关键提示： 若每月使用SABA超过2次，或每周使用超过1瓶，表明哮喘控制不佳，必须及时就医调整控制药物！

掌握吸入装置，让药物直达病灶： 吸入治疗是哮喘用药的黄金途径。但操作不当会使药效大打折扣。务必在医生或药师指导下，反复练习直至完全掌握所使用装置（压力定量气雾剂pMDI、干粉吸入剂DPI、软雾吸入剂SMI等）的正确吸入技巧，并定期复查操作。

定期复诊，动态调整： 哮喘是动态变化的疾病。务必遵医嘱定期复诊（通常每1-3个月）。医生会评估控制水平（症状、肺功能、急性发作频率、药物使用情况），据此精细调整治疗方案，实现个体化管理。

构筑防线，远离诱发因素：

揪出并规避过敏原：

室内环境： 勤换洗床单被罩（55℃以上热水烫洗除螨更有效），使用防螨床罩枕套；定期清洗空调滤网、减少地毯及毛绒玩具；保持室内干燥通风，抑制霉菌滋生；坚决避免室内吸烟及接触油烟；谨慎饲养宠物，或确保宠物不进卧室。

室外环境： 关注花粉浓度预报，高发季节减少外出，外出戴口罩、归家及时洗脸漱口；雾霾天减少户外活动；注意保暖，避免冷空气直接刺激（可戴口罩预热空气）。

拒绝烟草，守护呼吸： 吸烟（包括二手烟、三手烟）是哮喘明确的大敌。患者务必戒烟，家属也应全力配合，创造无烟环境。

科学运动，循序渐进： 运动是良医，但需讲究方法。选择游泳、快走、太极拳等较温和项目；运动前充分热身，可预防性吸入SABA；寒冷天气尽量在室内运动或佩戴口罩；避免在空气污染严重时运动；若运动诱发症状，及时停止并用药。

管理情绪，身心同治： 强烈的情绪波动（大笑、大哭、焦虑、愤怒）可能诱发哮喘。学习放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽），必要时寻求心理支持。

临危不乱，掌握急救要领：

识别预警信号： 咳嗽加剧、胸闷、活动耐力下降、夜间憋醒、峰流速值下降等往往是发作先兆。

立即行动：

保持镇静，采取坐位或半卧位。

立即使用快速缓解药物（SABA），如沙丁胺醇吸入剂。首次吸入后若未缓解，可按需重复（通常间隔几分钟），但需注意总剂量。

如有医生处方的口服激素（如泼尼松），遵医嘱服用。

有条件者监测峰流速值。

何时必须紧急就医/呼叫急救？

使用SABA后症状无改善或迅速加重。

说话困难（只能说单词或无法说话）、嘴唇/指甲发紫（紫绀）。

呼吸极度困难，出现三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷）。

意识模糊、嗜睡或昏迷。

峰流速值降至个人最佳值的50%以下。

任何一次严重发作都应视为紧急情况！

管理工具：峰流速仪 这个便携小工具能客观反映气道通畅程度。每日早晚在家测量并记录峰流速值（PEF），能帮助你更早发现病情变化趋势，是医患沟通的重要依据。

支气管哮喘虽为慢性疾病，却绝非不可战胜。只要坚持规范治疗、严格规避诱因、掌握自我管理技能，绝大多数患者能显著减轻症状，大幅减少急性发作，享有接近常人的活动能力和生活质量。

每一次顺畅的呼吸，都是生命珍贵的馈赠。科学防治哮喘，让我们携手守护这份自由呼吸的权利！定期复诊、遵嘱用药、远离诱因、学会自救——这十六字箴言，是通往健康呼吸之路的坚实保障。请务必咨询您的医生，制定个性化的管理计划。