科普卵巢囊肿

很多女性拿到B超报告时，看到“卵巢囊肿”四个字就慌了神。“我体检发现卵巢囊肿，是不是得癌了？” “医生说不用手术，但囊肿会自己消失吗？”  

卵巢对于女性来说是一个非常重要的生殖器官，卵巢囊肿在临床上并不少见，得了卵巢囊肿，别焦虑！让我们一起来了解一下卵巢囊肿的科普知识。

     什么是卵巢囊肿？

卵巢囊肿是卵巢内或其表面形成的囊状结构，囊内可含有液体或固态物质。它是一种常见的妇科疾病，育龄期女性发病率较高。卵巢囊肿分为生理性囊肿和病理性囊肿两大类。

生理性囊肿：与月经周期密切相关，如卵泡囊肿和黄体囊肿。正常情况下，卵泡发育成熟后会破裂释放卵子，但如果卵泡未破裂，卵泡液潴留就会形成卵泡囊肿；排卵后，若黄体腔内出血过多形成血肿，也会变成黄体囊肿。这类囊肿通常会在2-3个月经周期内自行消失。  

病理性囊肿：包括皮样囊肿、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）、炎症性囊肿、畸胎瘤等，很多情况下卵巢囊肿是良性的，并非所有的卵巢囊肿都需要手术治疗。

    卵巢囊肿有哪些症状？

多数卵巢囊肿早期无明显症状，很多都是体检时偶然发现的，但随着囊肿增大，可能出现以下症状：

1.下腹不适或疼痛：囊肿在盆腔内移动牵扯其蒂及韧带，会产生下腹部胀痛或下坠感。

2.腹部肿块：当囊肿增大到一定程度时，可能会在腹部触摸到肿块。

3.月经失调：部分卵巢囊肿会扰乱内分泌系统，导致经期延长、月经不规律等。

4.压迫症状：较大的卵巢囊肿可能压迫膀胱和（或）直肠，引起排尿、排便困难。

5.急腹症：囊肿蒂扭转、破裂、出血或感染时，可能引发突发的剧烈腹痛。

如果女性朋友出现以上症状，尤其是剧烈疼痛或大量出血，建议尽快就医。

     如何发现卵巢囊肿?

1. 病史与查体：就诊时医生会询问症状、月经史、家族病史等，妇科检查时也会通过腹部和盆腔触诊来评估肿块情况；

2. 影像学检查：通过B超检查明确囊肿大小、位置及性质；

3.血液检查：抽血化验检测肿瘤标志物（如CA125），辅助判断良恶性。

  发现囊肿怎么办？关键看“大小”和“性质”

1.直径＜5cm，初次发现：别慌张！很大可能是生理性的。医生通常会建议观察2-3个月（通常在月经干净后复查B超），看是否能自行消退。

2.直径≥5cm，或持续存在≥3个月：建议积极考虑手术治疗。这类囊肿自行消失几率极低，发生扭转、破裂等并发症风险高，且需排除恶变。

3.B超提示“高危”信号：如囊实性（尤其实性成分多）、有丰富血流信号、分隔多且厚、伴有腹水等，无论大小，都需尽早就诊，由医生评估手术必要性和方案。

     卵巢囊肿如何治疗？

第一步：初步判断

当B超发现囊肿后，医生会结合您的年龄、症状、月经情况以及B超影像的特征来初步判断其性质。有时还会抽血检查肿瘤标志物（如CA125、HE4），来辅助排除恶性肿瘤的风险。

第二步：治疗方案

1. 观察等待（最常见）

无症状、考虑为功能性的小囊肿（通常直径≤4cm）

可能会自行消失，建议1-2次月经干净后复查

2. 药物治疗

如果卵巢囊肿伴随明显的症状，如卵巢的“巧克力囊肿”，当囊肿比较小（通常直径≤4cm），如月经周期不规律或疼痛，采用口服避孕药可能有助于调节激素水平，抑制卵巢功能，从而减小囊肿；非甾体抗炎药物（如布洛芬）可帮助缓解疼痛。

中药或中成药：中医药调理也是选择之一，通过整体调节、辩证论治，达到改善症状、缩小囊肿、减少复发的效果。如桂枝茯苓胶囊等，具有活血化瘀、软坚散结的功效。

3. 手术治疗：

    什么时候需要手术？

· 囊肿持续增大，尤其是绝经后新出现的

· 大于5cm、多次复查持续存在的囊肿

· B超显示可疑恶性征象

· 出现扭转、破裂等并发症

  采取哪种手术方式？

现在多数采用微创腹腔镜手术，创伤小，恢复快。但如果可疑恶性肿瘤，则需开腹手术。

腹腔镜手术：通过几个小切口放置腹腔镜器械切除囊肿，可以有效缩短住院时间和恢复时间，包括卵巢囊肿剥除术、患侧附件切除术等。  

  卵巢囊肿的预防与注意事项

1.开展卫生宣传教育，高蛋白、富含维生素A饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女可口服避孕药预防。

2.健康生活方式：规律作息，均衡饮食，适度运动，避免熬夜和压力过大。

  3.注意经期卫生：勤换卫生巾，避免经期性生活。避免滥用激素类药物：如需使用，应在医生指导下进行。

高危人群筛查：主要包括：风险评估、遗传咨询、BRCA基因检测。对于筛查认为高危的患者再进行适当的医疗干预。

重视卵巢肿瘤的诊断及处理：每年定期体检，配合B超，CA125等检查。卵巢囊肿大于125px，应及时手术切除。重视青春期前、绝经后或口服避孕药妇女发现卵巢肿大，应及时明确诊断。盆腔肿块扪诊不清或治疗无效者，及早进行手术探查。