慢性支气管炎综合治疗指南

慢性支气管炎是一种以持续性咳嗽、咳痰为主要特征的慢性呼吸道疾病，其治疗核心在于控制症状、减少急性发作、延缓肺功能下降及提升生活质量。综合治疗需遵循个体化、长期化原则，以下是系统的治疗与管理指南。

一、 稳定期长期管理：控制症状，延缓进展

戒烟与避免刺激：戒烟是治疗的重中之重，任何阶段戒烟都能显著延缓病情。同时需避免职业粉尘、化学气体及室内外空气污染的刺激。

药物治疗：

支气管舒张剂：作为核心药物，用于缓解气流受限。常用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），可单独或联合使用。

祛痰药：如盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸，有助于痰液稀释和排出。

吸入性糖皮质激素：适用于反复急性加重或症状严重的患者，常与长效支气管舒张剂联合使用。

肺康复训练：包括个体化呼吸锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸）、耐力训练（如步行、太极拳）及营养支持，能有效改善活动耐力与生活质量。

二、 急性加重期处理：快速应对，控制感染

急性加重多由感染诱发，表现为痰量增加、脓性痰、气短加剧。

抗感染治疗：根据痰培养或常见病原菌（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）经验性使用抗生素，如阿莫西林、左氧氟沙星等。

强化对症治疗：短期增加支气管舒张剂和糖皮质激素（口服或静脉）的使用强度与频率，辅以祛痰、氧疗等措施。

三、 并发症防治与患者教育

并发症防治：密切监测是否出现呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。长期氧疗（适用于严重低氧血症者）是改善预后的关键措施。

疫苗接种与健康教育：强烈推荐接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗以预防感染。对患者进行系统教育，使其掌握疾病知识、药物正确使用方法（特别是吸入技术）以及识别急性加重迹象，实现自我管理。

慢性支气管炎的治疗是一个医患协作的长期过程。通过稳定期规范管理、急性期及时干预、积极预防并发症和坚持健康生活方式，患者能够有效控制病情，维持良好的肺功能与生活状态。请务必在呼吸专科医师指导下制定并执行个性化治疗方案。