中风（医学上称为脑卒中）是一种急性脑血管疾病，因脑部血管突然破裂或阻塞导致脑组织损伤，具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。我国每年新发中风患者超 200 万，而约 80% 的中风可通过科学干预预防。以下从预防、治疗、应急处理三方面提供全面指导。​

一、认识中风：类型与预警信号​

中风主要分为两类：​

缺血性中风（占 80%-85%）：脑血管被血栓堵塞，脑组织缺血缺氧。​

出血性中风：脑血管破裂出血（如高血压性脑出血、动脉瘤破裂），压迫脑组织。​

典型预警信号（FAST 原则）：​

F（Face 面部下垂）：一侧面部麻木或口角歪斜。​

A（Arm 肢体无力）：单侧手臂无力或无法抬起。​

S（Speech 言语障碍）：说话含糊不清或无法理解他人语言。​

T（Time 及时就医）：出现上述症状立即拨打 120，黄金救治时间窗为 4.5 小时内。​

其他信号：突发头痛、视物模糊、行走不稳、意识障碍等。​

二、中风的预防措施​

（一）一级预防：未发病者防首次发作​

控制基础病（核心防线）​

高血压：定期监测血压，目标值＜140/90mmHg（糖尿病或肾病患者＜130/80mmHg），坚持服用降压药（如长效钙通道阻滞剂、ACEI 类），避免忽高忽低。​

高血脂：低密度脂蛋白（LDL）需控制在＜3.4mmol/L（高危人群＜1.8mmol/L），少吃动物内脏、油炸食品，必要时服用他汀类药物。​

糖尿病：空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，控制碳水摄入，规律使用降糖药或胰岛素。​

改善生活方式​

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，男性每日酒精摄入量＜25g（约啤酒 750ml），女性＜15g。​

健康饮食：多吃全谷物、蔬菜（每日 500g）、水果（200-350g）、鱼类（每周 2 次深海鱼），少盐（＜5g / 天）、少油（＜25g / 天）。​

规律运动：每周≥150 分钟中等强度运动（快走、骑车、游泳等），每次 30 分钟以上，避免久坐（每小时起身活动）。​

控制体重：BMI 维持在 18.5-24，男性腰围＜90cm，女性＜85cm。​

特殊人群干预​

房颤患者：需在医生指导下使用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），预防心房血栓脱落引发中风。​

颈动脉狭窄者：狭窄＞70% 且有症状者，需评估手术（颈动脉内膜切除术或支架成形术）。​

（二）二级预防：已发病者防复发​

药物预防：缺血性中风患者需长期服用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）；合并房颤者用抗凝药；同时严格控制 “三高”。​

病因筛查：通过头颅 CT、MRI、颈动脉超声等排查病因（如血管畸形、动脉瘤），针对性处理。​

生活管理：比一级预防更严格，如戒烟戒酒、坚持康复锻炼、定期复查（每 3-6 个月查血压、血脂、血糖）。​

三、中风的治疗方法​

（一）缺血性中风：争分夺秒开通血管​

超早期治疗（发病 4.5 小时内）​

静脉溶栓：使用 rt-PA 或尿激酶溶解血栓，恢复血流（禁忌症：近期出血、血压＞180/110mmHg 等）。​

机械取栓：发病 6 小时内（部分患者可延长至 24 小时），通过介入手术取出大血管内血栓，适合严重堵塞患者。​

常规治疗​

抗血小板：未溶栓者发病后尽早用阿司匹林（150-300mg / 天，2 周后改为常规剂量）。​

改善循环：使用丁基苯酞、依达拉奉等药物，保护脑细胞、减轻损伤。​

控制并发症：如高颅压（甘露醇脱水）、感染（抗生素）、发热（物理降温）。​

（二）出血性中风：控制出血与降低颅压​

急性期处理​

控制血压：避免血压过高（收缩压 140-160mmHg）加重出血，过低影响脑灌注。​

降低颅压：用甘露醇、甘油果糖减轻脑水肿，必要时行去骨瓣减压术。​

手术治疗：血肿量大（如基底节区＞30ml）或有脑疝风险者，需开颅清除血肿或微创穿刺引流。​

病因治疗​

动脉瘤破裂：介入栓塞或开颅夹闭术防止再次出血。​

脑血管畸形：手术切除、介入栓塞或放疗。​

（三）康复治疗：降低致残率的关键​

黄金恢复期：发病后 3-6 个月，尽早开展康复训练。​

训练内容：​

肢体功能：通过良肢位摆放、关节活动度训练、步行训练恢复运动能力。​

语言障碍：由言语治疗师指导发音、吞咽训练（预防误吸）。​

认知心理：针对记忆力下降、抑郁等，进行认知训练和心理疏导。​

辅助手段：使用轮椅、助行器等器具，结合针灸、电刺激等促进恢复。​

四、应急处理：中风发作怎么办？​

立即拨打 120，说明症状和发病时间，选择有卒中中心的医院。​

让患者平卧，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），解开衣领，保持安静。​

勿给患者喂药、喂水（可能导致呛咳或误吸）。​

记录发病时间（精确到分钟），为医生判断治疗方案提供依据。​

中风的预防远胜于治疗，尤其是控制 “三高” 和不良生活习惯，能显著降低发病风险。一旦出现预警信号，需牢记 “时间就是大脑”，