胃出血作为消化系统常见急症，若处理不及时可能危及生命。近年来，随着生活节奏加快和饮食结构改变，其发病率呈逐年上升趋势。了解胃出血的诱因、掌握预防方法、明晰治疗原则，对维护消化道健康至关重要。

一、胃出血的常见诱因与高危人群

胃出血并非独立疾病，而是多种消化道病变的并发症，明确诱因是预防的前提。

主要致病因素包括：

• 消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）是最常见原因，溃疡侵蚀周围血管可引发不同程度出血。

• 急性胃黏膜病变，多由酗酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或应激反应（如重大手术、创伤）导致胃黏膜急性糜烂出血。

• 食管胃底静脉曲张破裂，常见于肝硬化患者，曲张血管破裂后出血量大、病情凶险。

• 胃癌、胃息肉等占位性病变，肿瘤组织缺血坏死或侵犯血管时会引起出血。

高危人群需格外警惕：长期服用抗凝药或止痛药者、有消化性溃疡病史者、慢性肝病患者、幽门螺杆菌感染者、长期酗酒及饮食不规律人群。

二、胃出血的预防策略

预防胃出血需从生活习惯、基础疾病管理等多方面入手，构建全方位防护体系。

（一）饮食调理

• 养成规律进餐习惯，避免暴饮暴食，减少胃黏膜刺激。

• 少吃辛辣、过烫、过硬食物，戒烟限酒，酒精会直接破坏胃黏膜屏障，增加出血风险。

• 多摄入富含膳食纤维的新鲜蔬果，保持大便通畅，避免腹压过高诱发血管破裂。

（二）药物安全管理

• 长期服用非甾体抗炎药者，需在医生指导下同时服用胃黏膜保护剂（如质子泵抑制剂）。

• 抗凝药物使用者应定期监测凝血功能，避免自行调整剂量导致出血风险升高。

（三）基础疾病控制

• 幽门螺杆菌感染者需规范杀菌治疗，降低溃疡发生率。

• 肝硬化患者应积极治疗原发病，定期筛查食管胃底静脉曲张，必要时进行预防性套扎治疗。

（四）情绪与作息调节

长期精神紧张、熬夜会导致胃酸分泌紊乱，增加胃黏膜损伤风险。保持心态平和、保证充足睡眠，对预防胃出血同样重要。

三、胃出血的典型症状与紧急处理

早期识别胃出血症状，及时采取措施，能为治疗争取时间。

典型症状包括：

• 呕血：呕吐物呈咖啡色或鲜红色，提示出血部位较高（胃或食管）。

• 黑便：粪便呈柏油样，黏稠发亮，是上消化道出血的特征表现。

• 伴随症状：头晕、心慌、乏力、面色苍白等贫血或休克前期表现，出血量较大时可出现晕厥、血压下降。

家庭紧急处理：出现呕血或黑便时，应立即停止进食进水，保持平卧位并将头偏向一侧，防止呕吐物窒息。同时拨打急救电话，尽快送往医院，途中密切观察患者意识状态。

四、胃出血的规范治疗方法

胃出血的治疗需根据出血原因、出血量制定个体化方案，强调及时干预与病因治疗结合。

（一）紧急止血措施

• 药物止血：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进凝血；生长抑素类药物可减少内脏血流，用于静脉曲张破裂出血。

• 内镜治疗：通过胃镜明确出血点后，采用电凝、激光、止血夹或注射硬化剂等方式直接止血，是目前首选的止血手段。

• 手术治疗：适用于内镜止血失败、溃疡穿孔或肿瘤性出血等情况。

（二）支持治疗

• 补充血容量：根据出血量输注生理盐水、胶体液或红细胞悬液，维持血压稳定。

• 营养支持：出血停止后，从流质饮食逐步过渡到正常饮食，避免加重胃负担。

（三）病因治疗

止血后需针对原发病治疗，如溃疡患者需按疗程服用抑酸药，胃癌患者需进行手术或放化疗，肝硬化患者需持续管理肝功能等。

五、康复期注意事项

胃出血康复期的养护直接影响预后，需做好以下几点：

• 严格遵医嘱服药，不可擅自停药或换药，尤其是溃疡和肝病患者。

• 定期复查胃镜，监测胃黏膜修复情况，早期发现复发或新发病变。

• 避免劳累和精神刺激，逐步恢复适度运动，增强胃肠功能。

胃出血是可防可治的疾病，通过科学预防减少发病风险，出现症状及时就医，规范治疗后多数患者预后良好。养成健康生活习惯，关注消化道健康信号，是远离胃出血的关键。