一、 什么是腰椎横突骨折？

腰椎横突骨折是指腰部脊椎骨侧方突出的、像“小翅膀”一样的骨性结构——横突，因外力作用而发生的断裂。

· 解剖位置： 人体有5节腰椎（L1-L5），每一节椎骨都有一个椎体和向后方的突起。横突是从椎弓根和椎板连接处向两侧突出的骨性结构，是许多肌肉和韧带附着的重要站点。

· 特点： 这类骨折本身通常不直接威胁脊髓或神经根，因此很少导致下肢瘫痪或大小便失禁等严重神经症状。它通常被视为一种稳定性骨折。

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二、 主要病因与发生机制

腰椎横突骨折主要是由直接或间接的暴力所致。

1. 直接暴力： 腰部侧方受到直接的撞击、挤压，如车祸、高处坠落物砸中腰部。

2. 间接暴力（更常见）：

  · 肌肉猛烈收缩： 这是最主要的原因。当身体突然进行急转、侧弯或过度后伸时，附着在横突上的腰大肌、腰方肌等肌肉猛烈、不协调地收缩，产生的强大拉力将横突“撕扯”下来，因此也常被称为 “撕脱性骨折”。

  · 常见场景： 高速运动中的急停变向（如篮球、足球）、交通事故、不慎滑倒时腰部的剧烈扭动。

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三、 临床表现与症状

患者通常有明确的外伤史，并出现以下症状：

· 局部疼痛： 骨折一侧的腰部出现持续性、锐利的疼痛，位置通常比较固定。

· 压痛明显： 在受伤的横突部位有非常精确的压痛点，轻轻按压即可引发剧烈疼痛。

· 活动受限： 腰部活动，尤其是向对侧弯腰、转身或后伸时，疼痛会显著加重，导致活动范围严重受限。

· 肌肉痉挛： 患侧腰部肌肉（如骶棘肌）会因疼痛而产生保护性痉挛，感觉腰部僵硬，有时可触摸到僵硬的肌肉条索。

· 局部肿胀与瘀斑： 骨折部位周围可能出现软组织肿胀，数天后由于深层出血，皮肤表面可能出现青紫色的瘀斑。

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四、 诊断方法

医生会结合病史、体格检查和影像学检查来确诊。

1. 体格检查： 检查腰部压痛点和活动度。

2. X线平片（首选）： 腰椎正位X光片可以清晰地显示大部分横突骨折，是初步诊断的首选方法。

3. CT扫描： 对于X线显示不清或怀疑有复杂合并伤的情况，CT能更精确地显示骨折的形态、移位程度，并能发现可能被忽略的细微骨折。

4. MRI（磁共振）： 主要用于评估周围的肌肉、韧带等软组织的损伤情况，而非诊断骨折本身。

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五、 治疗方法

腰椎横突骨折的治疗原则是缓解疼痛、促进骨折愈合、恢复功能。由于其属于稳定性骨折，绝大多数情况下采取保守治疗。

1. 保守治疗

· 休息与制动： 急性期（伤后2-4周）以卧床休息为主，采取能减轻疼痛的舒适体位（如屈膝侧卧）。下地活动时，可佩戴腰围（护腰） 以支撑和限制腰部活动，减轻疼痛。

· 药物治疗：

 · 止痛药： 如对乙酰氨基酚。

 · 非甾体抗炎药： 如布洛芬、塞来昔布，用于消炎镇痛。

 · 肌肉松弛剂： 缓解因疼痛引起的腰部肌肉痉挛。

· 物理治疗（康复治疗）： 这是恢复过程中至关重要的一环。

 · 早期： 在医生指导下，进行一些轻柔的活动（如踝泵练习）以促进血液循环，防止下肢深静脉血栓。

 · 中期： 疼痛缓解后，逐步开始进行腰背部核心肌群的力量训练（如平板支撑、桥式运动等）和柔韧性训练，以稳定脊柱，预防未来腰痛。

 · 后期： 进行功能性训练，逐步恢复正常工作和生活。

2. 手术治疗

手术非常罕见，仅在以下极少数情况下考虑：

· 骨折块移位极大，且有持续不愈的剧烈疼痛。

· 骨折不愈合，形成“假关节”，并引起长期慢性疼痛。

· 骨折碎片刺伤了邻近的血管或神经（罕见）。

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六、 预后与注意事项

· 愈合时间： 单纯的横突骨折通常需要6-8周达到临床愈合，但疼痛感可能会在更长时间内逐渐消失。

· 可能的后遗症： 部分患者可能遗留长期的局部轻度疼痛或不适，尤其在天气变化或劳累后。骨折愈合后，局部可能形成骨痂，在肌肉下形成硬结。

· 重要提示：

 · 务必遵医嘱进行康复锻炼，切勿因害怕疼痛而长期卧床不动，否则会导致腰背肌肉萎缩，反而更容易留下慢性腰痛。

 · 骨折愈合后，应继续保持良好的核心肌力，以保护腰部。

 · 如果出现疼痛加剧、下肢麻木无力、或大小便困难等新症状，应立即就医。

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七、 总结

腰椎横突骨折是一种常见的、通常由外伤引起的稳定性骨折。虽然疼痛剧烈，但因其不直接影响脊髓神经，预后普遍良好。治疗的关键在于充分的急性期休息、合理的镇痛和系统性的康复锻炼。患者应与医生和物理治疗师密切配合，以期达到最佳的功能恢复效果。