痛风——被称为“恶魔之手”，发作时，关节疼痛难忍，像魔鬼啃食人的关节。今天，我们一起谈谈“痛风性关节炎”。

痛风性关节炎是因体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的急性炎症性疾病，其诊疗与管理需遵循《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2023版）》等权威规范。

高尿酸血症是痛风发生的重要前提，当血尿酸水平男性超过420μmol/L、女性超过360μmol/L时，尿酸盐就可能析出结晶，沉积在关节软骨、滑膜等部位。痛风性关节炎的发作具有典型特点，多在夜间或凌晨突然起病，第一跖趾关节是最常见的受累部位，表现为关节的红、肿、热、痛，疼痛剧烈时甚至无法行走，严重影响患者生活质量。

诱发痛风性关节炎急性发作的因素有很多，高嘌呤食物摄入是主要诱因，比如动物内脏、浓肉汤、海鲜等；此外，大量饮酒，尤其是啤酒，以及高果糖饮料的饮用，会阻碍尿酸排泄、促进尿酸生成；过度劳累、关节损伤、受凉等也可能成为发作的导火索。

在治疗方面，需遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则。急性发作期，应尽早使用抗炎镇痛药物，常用药物包括非甾体抗炎药（如依托考昔）、秋水仙碱以及糖皮质激素，用药需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。缓解期的核心是降尿酸治疗，目标是将血尿酸控制在理想水平，促进尿酸排泄的药物（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇、非布司他）是常用药，治疗期间需定期监测血尿酸和肝肾功能。

日常管理对于痛风性关节炎患者至关重要。饮食上要严格限制高嘌呤食物摄入，保证每日饮水量在2000毫升以上，以此促进尿酸排泄；戒烟限酒，杜绝高果糖饮料；同时规律运动，控制体重，避免肥胖加重代谢负担。需要注意的是，痛风性关节炎若长期反复发作，尿酸盐结晶会形成痛风石，还可能累及肾脏，引发肾结石、肾功能损伤等并发症，因此早期规范干预是改善预后的关键。

预防痛风性关节炎，关键在于定期监测血尿酸水平，尤其是有家族遗传史、肥胖、高血压、糖尿病等高危因素的人群，做到早发现、早干预，才能有效降低发病风险。